多系統萎縮心血管自主神經功能障礙的臨床研究

賀姣 盧宏 彭濤 余列 劉希 胡文濤 田田 籍煬飛孫桂芳 劉艷茹 趙然 王景濤

多系統萎縮（multiple system atrophy，MSA）是一種神經系統多部位進行性萎縮的變性疾病[1-2]。目前多系統萎縮的分型主要是根據其運動癥狀，并且通過患者所表現的突出癥狀進行排查來作出基本診斷[3-4]。 而非運動癥狀，特別是自主神經功能障礙，常常被忽略。 2015 年，由FANCIULLI 等[5]提出MSA 的主要特征是早期出現嚴重的自主神經功能衰竭。 自主神經功能障礙不僅是多系統萎縮診斷的必要特征， 同時還嚴重影響患者的生活質量[6]。 目前關于MSA 自主神經功能障礙及心率變異性（heart rate variability，HRV）的變化國內外研究較少。 本次研究通過對MSA 患者心血管自主神經功能障礙臨床特點的分析， 為多系統萎縮的早期診斷提供思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2015 年1 月至2019 年4 月于鄭州大學第一附屬醫院就診的多系統萎縮患者88 例作為研究對象。 MSA 組中男53 例、女35 例；年齡39～64 歲，平均（55.21±5.56）歲。 對照組中男58 例、女30 例；年齡42～78 歲，平均（56.94±5.75）歲。

納入標準：①符合2008 年GILMAN 等[7]提出的很可能的MSA 診斷標準：散發的、進展性的，成年起病（30 歲以上），有下列兩項之一：a.左旋多巴反應不良性帕金森綜合征；b.小腦功能障礙。②積極配合者。 ③患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：①具有2008 年GILMAN 等[7]提出的MSA 不支持診斷的臨床特征。 ②合并嚴重心、肝、腎或內分泌系統等疾病者；③嚴重精神類疾病者；④有服用影響自主神經功能藥物者。

1.2 方法采用無創動態血壓監測儀（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）， 白天每20 min監測一次血壓， 夜間每40 min 監測一次血壓，記錄……