煙霧病患者手術(shù)前后細(xì)胞因子含量變化特點(diǎn)及與預(yù)后的關(guān)系☆

唐雪平 徐麗君 郭華 燕麗 王偉

煙霧病（Moyamoya disease，MMD）是一種以頸內(nèi)動脈末端及其主要分支動脈內(nèi)膜均勻增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞， 腦底穿通動脈代償性擴(kuò)張形成異常血管網(wǎng)為特征的疾病。 血管生成需在細(xì)胞因子調(diào)節(jié)作用下進(jìn)行， 過程非常復(fù)雜。VEGF、SDF-l、CXCR-4 參 與 其 調(diào) 節(jié)，SDF-1/CXCR-4 生物軸是由SDF-1 和CXCR-4 結(jié)合形成，可激活一系列信號通路[1]，促進(jìn)新生血管的生成[2]。煙霧病手術(shù)可誘導(dǎo)側(cè)支血管的再生， 從而減少腦卒中的發(fā)生[3]，恢復(fù)神經(jīng)功能和改善長期預(yù)后[4-7]。本文通過檢測煙霧病手術(shù)前后VEGF、SDF-1 及CXCR-4 水平與手術(shù)預(yù)后之間的關(guān)系， 來評估手術(shù)效果，揭示煙霧病新生血管形成的機(jī)理，同時(shí)為煙霧病患者的治療提供新思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、 神經(jīng)外科經(jīng)全腦DSA 檢查后符合2012 年日本委員會發(fā)表的煙霧病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]診斷為煙霧病的28 例患者作為煙霧病組，并排除合并動脈粥樣硬化、自身免疫性疾病、腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、腫瘤等煙霧綜合征患者，其中11 例患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。 選擇同期自南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院體檢中心的年齡相當(dāng)、 各項(xiàng)檢查均正常的健康者9 例作為對照組。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2 血清VEGF、SDF-1、CXCR4 的含量測定采取煙霧病組術(shù)前、 手術(shù)后第7 天及對照組外周血5 mL， 裝于EDTA 抗凝管， 靜置常溫下數(shù)十分鐘后，離心15 min，收集上清不液，分裝2 份并標(biāo)記后于-80°凍存， 最終按說明書步驟用ELISA 檢測血清中VEGF、 SDF-1 及CXCR-4 含量。

1.3 Houkin’s MRA 分期及隨訪根據(jù)Houkin’s MRA 分期將煙霧病組術(shù)前進(jìn)行分期：MRA 的1期（0～1 分）、 MRA 的2 期（2～4 分），MRA 的3 期（5～7 分），MRA 的4 期（8～10 分）。……