系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者認(rèn)知功能障礙及相關(guān)危險(xiǎn)因素

范洋溢 李春 沈明 彭莉 高旭光

系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus，SLE）一種累及全身多系統(tǒng)并出現(xiàn)多種血清學(xué)抗體的慢性自身免疫性疾病，精神神經(jīng)系統(tǒng)是SLE患者最常受累的系統(tǒng)之一， 認(rèn)知功能障礙（cogni tive impairment，CI） 是其精神神經(jīng)系統(tǒng)受累的常見(jiàn)表現(xiàn)。 SLE 患者認(rèn)知功能障礙被定義為出現(xiàn)一個(gè)及以上下述認(rèn)知域的損害：注意、學(xué)習(xí)及記憶、視空間功能、心理運(yùn)動(dòng)速率、語(yǔ)言流暢性及執(zhí)行功能[1]。 認(rèn)知功能障礙在神經(jīng)精神狼瘡（neuropsy chiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE）患者和無(wú)NPSLE 病史的患者中均可出現(xiàn)， 其發(fā)生率在各個(gè)研究報(bào)道中存在較大的差異（14%～95%）[2-3]。NPSLE 病史是目前較公認(rèn)的SLE 患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，而疾病病程、活動(dòng)程度、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及血清相關(guān)抗體水平對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響尚無(wú)確定的結(jié)論[2，4-6]。既往研究對(duì)SLE認(rèn)知功能損害的評(píng)估采用不同的測(cè)評(píng)工具， 考慮到全套神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)所需的時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本，美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（American College of Rheumatology，ACR）提出了ACR-SLE 1 h 測(cè)評(píng)組合[1]。 本研究擬采用兩種臨床上常用的認(rèn)知功能篩查量表：簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分（mini-mental state examination，MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知量表評(píng)分（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）以及ACR-SLE 1 h 測(cè)評(píng)組合中的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)對(duì)SLE 患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估， 了解其發(fā)生率并分析認(rèn)知功能受累的模式， 并通過(guò)對(duì)患者臨床資料和血清學(xué)抗體的分析尋找其可能的危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象病例組納入標(biāo)準(zhǔn)：①2018 年6 月至2019 年1 月北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及住院的SLE 患者，所有患者均符合1999 年ACR的SLE 診斷標(biāo)準(zhǔn)的[7]。 NPSLE 符 合1999 年ACR對(duì)NPSLE 的“命名及定義”以及分類標(biāo)準(zhǔn)[8]。……