化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法在肺癌患者中的療效分析

李佩東

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.064

[摘要] 目的 探討化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法治療肺癌的臨床療效，為臨床肺癌的治療提供理論依據(jù)。 方法 病例分析均為方便選取2018年1月—2019年1月在該院就診或者療區(qū)治療的肺癌患者118例，按照隨機(jī)分組原則，將其分為治療組和對(duì)照組，各59例，其中對(duì)照組采用化療，治療組實(shí)施化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者顯效20例，有效30例，總有效率為84.75%，治療組患者顯效25例，有效31例，總有效率為94.92%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.954，P=0.026<0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法治療肺癌療效顯著，患者血清癌細(xì)胞標(biāo)志物顯著下降，患者癌癥病灶明顯減少，消失，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 化療;吉非替尼小分子靶向療法;肺癌;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R743 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0064-03

Therapeutic Effect of Chemotherapy Combined with Gefitinib Small Molecule Targeted Therapy in Patients with Lung Cancer

LI Pei-dong

Department of Thoracic Tumor， Jilin Cancer Hospital， Changchun， Jilin Province， 130012 China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy for lung cancer， and to provide a theoretical basis for the treatment of clinical lung cancer. Methods Case analysis was performed on patients about 118 case with lung cancer who were convenien ttreated in the hospital from January 2018 to January 2019. According to the principle of randomization， they were divided into treatment group and control group， 59 cases each. The treatment group was treated with chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The control group was effective in 20 cases， effective in 30 cases， the total effective rate was 84.75%. The treatment group was effective in 25 cases and effective in 31 cases. The total effective rate was 94.92%，the treatment group was significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（χ2=5.954， P=0.026<0.05）. Conclusion Chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy for lung cancer has a significant effect. The serum cancer cell markers are significantly decreased， and the cancer lesions of patients are significantly reduced and disappeared， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chemotherapy; Gefitinib small molecule targeted therapy; Lung cancer; Clinical efficacy

肺癌主要在支氣管黏膜上皮發(fā)病，發(fā)病率較高，現(xiàn)階段呈逐年上升趨勢(shì)[1]。發(fā)病原因主要為吸煙、工作生活的外界環(huán)境、電離輻射、遺傳等，患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等臨床癥狀[2]。肺部由于血流豐富，癌細(xì)胞易擴(kuò)散，癌細(xì)胞隨血行轉(zhuǎn)移至肝臟、骨骼、腦部等部位，治療較困難。臨床治療手段為化療和放療，外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，在外科手術(shù)治療前后往往需要放化療來進(jìn)行輔助治療。靶向治療，是針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（癌細(xì)胞內(nèi)部蛋白分子或者基因片段），通過特殊的技術(shù)手段的治療方式，其中分子靶向成為主要治療方法，吉非替尼小分子靶向療法，即將吉非替尼藥物制成靶向藥物，直接到達(dá)指定部位，靶向性強(qiáng)，不損害周圍正常組織[3]。該文方便選取2018年1月—2019年1月該院針對(duì)肺癌特殊的臨床特點(diǎn)，通過實(shí)施化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法患者59列，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

病例分析均為方便選取在該院就診或者療區(qū)治療的肺癌患者118例，按照隨機(jī)分組原則，將其分為治療組和對(duì)照組，各59例，其中對(duì)照組59例，男37例、女22例;年齡33～75歲，平均年齡（53.5±4.43）歲;病程1～4年，平均病程（2.50±1.20）年，其中鱗癌27例，腺癌23例，大細(xì)胞癌9例。治療組59例，其中男34例、女25例;年齡34～76歲，平均年齡（54.2±2.41）歲;病程0.5～5年，平均病程（2.75±1.32）年;其中鱗癌25例，腺癌23例，大細(xì)胞癌11例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)化療。使用化療藥物吉西他濱（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20100300）和順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20100300）。化療方案為：吉西他濱劑量為1 000 mg/m2靜脈滴注30 min，1次/周，連續(xù)3周，隨后休息1周，每四周重復(fù)1次，每周期第2～4 天取順鉑30 mg/m2靜脈滴注;治療周期為21 d，4個(gè)周期為1個(gè)療程。

治療組實(shí)施化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法，化療同對(duì)照組。吉非替尼小分子（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20163465）靶向療法。治療方案為1次/d，1片/次，空腹或者與食物同服，治療周期為21 d，4個(gè)周期為1個(gè)療程。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療前后抽取外周靜脈血進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原（CEA）水平的檢測;檢測兩組患者治療前后病灶大小變化;根據(jù)本院臨床研究組制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效。顯效：患者外周血血清腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原（CEA）水平均明顯降低，病灶明顯縮小，有些患者基本病灶消失，患者臨床癥狀、體征明顯改善;有效：患者外周血血清腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原（CEA）水平均降低，病灶縮小，患者臨床癥狀、體征改善;無效：患者外周血血清腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原（CEA）水平在治療前后無明顯變化，病灶無明顯變化，甚至有些患者癥狀以及檢查出現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究兩組數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組59例患者中顯效20例，有效30例，總有效率為84.75%，治療組59例患者中顯效25例，有效31例，總有效率為94.92%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.954，P=0.026<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者治療效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 ?討論

肺癌是一種高致死性、高發(fā)病率的疾病，嚴(yán)重危害人們的身體健康，患者早期無特征表現(xiàn)，偶爾感冒樣咳嗽，后期表現(xiàn)為胸悶、胸痛，有的伴隨咳嗽出院治療，進(jìn)而發(fā)生轉(zhuǎn)移，危機(jī)生命，由于早晚難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)是晚期，所以化療是主要治療手段[4]。順鉑是鉑類抗腫瘤藥物，抗菌譜較廣，能與DNA非特異性結(jié)合，引起交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的功能，并抑制細(xì)胞有絲分裂，作用較強(qiáng)。吉西他濱胞嘧啶核苷衍生物抗腫瘤新型藥物，主要抑制細(xì)胞周期G1/S期，抑制腫瘤細(xì)胞分裂，同時(shí)抑制核苷酸還原酶[5-6]。除了基本化療之外，近年來靶向治療成為新型治療手段，分子靶向技術(shù)是針對(duì)腫瘤在器官組織、分子水平的不同作用靶點(diǎn)對(duì)特定腫瘤細(xì)胞或者特定腫瘤細(xì)胞的特定位點(diǎn)進(jìn)行阻斷，達(dá)到殺滅作用，針對(duì)性強(qiáng)，毒性低，選擇性好，不損害周圍正常組織細(xì)胞，不良反應(yīng)較少[7]。吉非替尼是一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制劑，對(duì)腫瘤生長造成阻礙，并使腫瘤細(xì)胞的凋亡增加，提高放化療治療效果。病例分析均為在該院就診或者療區(qū)治療的肺癌患者，按照隨機(jī)分組原則，將其分為治療組和對(duì)照組各59例，其中對(duì)照組采用化療，治療組實(shí)施化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向療法，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果顯示對(duì)照組59例患者中顯效20例，有效30例，總有效率為84.75%，治療組59例患者中顯效25例，有效31例，總有效率為94.92%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與易宣洪等[8]報(bào)導(dǎo)對(duì)照組患者50例中治愈20例、有效22例，總有效率84.0%，觀察組患者50例中治愈20例、有效27例，總有效率為94.0%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，采用化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向治療肺癌療效顯著，值得臨床推廣使用。隨著現(xiàn)代腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展，癌癥治療觀念正在由經(jīng)驗(yàn)科學(xué)向循證醫(yī)學(xué)、由細(xì)胞攻擊模式向靶向性治療模式轉(zhuǎn)變，利用腫瘤細(xì)胞特殊的性質(zhì)進(jìn)行精準(zhǔn)遞藥，分子靶向藥物的使用取得良好效果。分子靶向藥物效果明顯，不良反應(yīng)小，但是往往費(fèi)用較高，普通老百姓難以接受。為了更好地服務(wù)于腫瘤患者，為了減少腫瘤治療的不良反應(yīng)，靶向技術(shù)需要進(jìn)一步完善，需要廣大醫(yī)務(wù)工作者以及科學(xué)家共同努力，為腫瘤患者提供有效的治療手段。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] ?易宣洪，王靜.化療聯(lián)合吉非替尼小分子靶向治療50例肺癌的療效及安全性[J].腫瘤學(xué)雜志，2017，23（4）：345.

（收稿日期：2019-09-17）