男性不育患者精液檢驗參數(shù)的變化及臨床意義

崔玲

【摘要】目的：研究男性不育患者精液檢驗參數(shù)的變化及臨床意義。方法：選取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對象，以是否不育展開分組，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對照組，對所有受檢者行精液檢查，對比分析兩組受檢者精液檢驗各項參數(shù)變化狀況。結(jié)果：研究顯示，兩組受檢者精液液化時間、精液顏色、pH值差異不明顯（P>0.05）；相較于對照組健康男性，觀察組不育男性精液量、精子活動率、精子活動力、精子密度、精子形態(tài)更差，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過精液檢驗可充分了解男性生殖狀況，對男性生殖能力予以評估，有助于不育男性治療方案的制定，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】男性不育；精液檢驗；參數(shù)；變化；臨床意義

Changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients

CUI Ling

Peoples Hospital of Zhongshan Torch Development Zone， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To study the changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients.Methods：From June 2021 to June 2022，15 male infertile patients received in our hospital and 15 healthy males who received physical examination in our hospital during the same period were selected as the research objects，and divided them into groups according to whether they were infertile，and the former was set as the observation，and the latter was set as the control group，and all subjects underwent semen examination， and the changes of various parameters in the semen examination of the two groups of subjects were compared and analyzed.Results：The study showed that there was no significant difference in semen liquefaction time，semen color and pH value between the two groups of subjects（P>0.05）；Compared with the healthy men in the control group，the sperm volume，sperm activity rate，sperm activity，sperm density and sperm morphology of the infertile men in the observation group were worse，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The semen test can fully understand the male reproductive status and evaluate the male reproductive ability，which is helpful to the formulation of the treatment plan for infertile men，and has a high clinical application value.

【Key？Words】Male infertility； Semen test； Parameter； Change； Clinical significance

男性不育癥于當(dāng)下極為常見，該癥主要指男性在未避孕的條件下于女性同居一年以上女方無法受孕的情況[1]。近年來，隨社會的進步及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，加之人們工作、生活壓力持續(xù)提升，促使不育癥發(fā)病率逐年升高。從臨床層面分析，不育癥患者無顯著癥狀，誘發(fā)該病的因素眾多，所以，該病的預(yù)防及診治難度相對較高[2]。當(dāng)前，對于男性不育癥患者，臨床多以患者精液檢驗參數(shù)作為診斷依據(jù)，通過精液變化規(guī)律對患者實際病情予以了解，并針對性制定治療方案，但從實際診斷效果層面來看，精液檢驗參數(shù)通常特異性較為明顯，所以其并不具備準(zhǔn)確的參考值，只存在大致的參考范圍[3]。因此，為提升不育癥臨床診治、預(yù)防效果，本院特組織開展本研究[4]。本研究以2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對象，比較分析男性不育患者精液檢驗參數(shù)的變化及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對象，以是否不育展開分組，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對照組。觀察組，年齡25～40歲，平均年齡（32.19±2.54）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±0.96）年；對照組，年齡26～39歲，平均年齡（32.07±2.61）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女方未避孕并且同居2年后女性依然未懷孕；②性功能正常；③依從性高；④知情且自愿納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病；②合并重度外科、內(nèi)科疾病；③有明顯生理缺陷；④溝通能力異常；⑤有遺傳病史；⑥中途退出或拒絕納入本研究。

1.2 方法

檢查開始前，醫(yī)護人員需指導(dǎo)患者禁房事3d，隨后于第4d清晨對精液樣本進行采集，采集方式為由患者以手淫方式收集精液，并將其置入無菌器皿內(nèi)，展開保溫處理后立即送至實驗室展開檢驗。所有樣本均放于恒溫水浴箱內(nèi)，箱內(nèi)溫度默認(rèn)為37℃。利用精子分析儀以及普通光學(xué)顯微鏡展開檢測，檢測內(nèi)容主要包含精液量、精液液化時間、精液顏色、pH值、精子活動率、精子活動力、精子密度、精子形態(tài)等。利用稱重法對精液量進行計算，將精液置于37℃恒溫箱中對精液液化時間進行計算，精子活動力則以WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)分級，A級：精子呈直線的快速運動趨勢；B級：精子呈緩慢向前運動趨勢；C級：精子呈原地打轉(zhuǎn)；D級：精子不動。

1.3 觀察指標(biāo)

測定對比不育男性與健康男性精液檢查結(jié)果各項參數(shù)，包含精液量、精液液化時間、精液顏色、pH值、精子活動率、精子活動力、精子密度、精子形態(tài)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組男性精液檢查結(jié)果各項參數(shù)對比 研究顯示，兩組受檢者精液液化時間、精液顏色、pH值差異不明顯（P>0.05）；相較于對照組健康男性，觀察組不育男性精液量、精子活動率、精子活動力、精子密度及精子形態(tài)更差，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

男性不育癥主要指受男方因素影響造成不孕的狀況[5]。部分研究指出，于我國當(dāng)下已婚夫婦中，不育狀況約有10%～15%，其中受男方因素引發(fā)的不孕占30%左右，生育基本要求主要為功能正常精子卵子間的結(jié)合，受多因素（如分泌功能異常、生理缺陷等）影響，可能會造成男性精子發(fā)生異常狀況。從臨床治療層面來看，不育癥長期以來并未得到根本解決[6]。部分研究指出，男性不育癥發(fā)生原因大致可以分為七個方面，分別為內(nèi)分泌異常（克氏綜合征、XYY綜合征、假兩性畸形）、染色體異常（促性腺激素缺乏）、睪丸功能異常（睪丸生精障礙）、性功能障礙（不射精、早泄）、梗阻（輸精管梗阻）、炎癥（前列腺炎、睪丸炎、尿道炎）、免疫類疾病。值得注意的是，并非全部炎癥均會造成患者不育。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，由傳播性疾病引發(fā)的炎癥為引發(fā)男性不育癥的主要原因[7]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為男性不育癥發(fā)生的原因主要為患者精子質(zhì)量不高[8]。

侯玉婷[9]以130例男性不育患者作為研究對象，對所有患者行精液檢查，研究發(fā)現(xiàn)，99例患者精子體積≥1.5mL，105例患者pH值≥7.2，109例患者精子密度≥15×106/mL，76例患者精子活力正常，98例患者精子形態(tài)正常，3例無精，32例患者精液檢驗參數(shù)正常，98例患者顯示一項或多項參數(shù)異常，由此可知，精液檢驗可精準(zhǔn)了解患者生殖狀況，利于后續(xù)治療方案的制定。羅英[10]以500例男性不育患者與200例健康體檢男性展開研究，對所有受檢者行精液檢查，相較于對照組受檢者，研究組受檢者液化時間、精子畸形率更高，PR、精液量、DFI指標(biāo)水平更低，由此可知，精液檢查可了解男性生殖狀況，可較為精準(zhǔn)診斷不育疾病，推廣可行性較高。本研究以精液量、精液液化時間、精液顏色、pH值、精子活動率、精液活動力、精子密度、精子形態(tài)等作為研究指標(biāo)，從研究結(jié)果上發(fā)現(xiàn)，相較于健康男性，不育男性精液量、精子活動率、精子活動力、精子密度及精子形態(tài)更差，于顯微鏡視域下醫(yī)師可觀察到精子呈團狀，活動力差，此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因與前列腺疾病關(guān)系極為密切，如由炎癥引發(fā)的前列腺分泌功能障礙等，從而使精子液化時間延長，活動率降低，從而極大降低精子與卵子間的結(jié)合率，其均會降低精子存活率，待精子進入女性機體內(nèi)后難以維持良好的活力，進而造成女性難以受孕。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于健康男性，不育癥男性精液量明顯更低，此種情形也反應(yīng)出前腺功能異常對精液的影響，其為誘發(fā)患者不育的原因。精子存活情況直接影響生育，一些男性患者生活習(xí)慣不健康，或者過于肥胖，為不育癥的重要病因。部分研究指出，一些年齡稍大的男性依然可維持生育能力，而一些中青年男性卻喪失生育能力，此研究說明一些患者受多因素作用，會使機體功能產(chǎn)生一些異常變化，進而誘發(fā)不育。部分研究指出，對于有10年以上吸煙史的患者，與非吸煙人員相比，其不育癥發(fā)生率會高出0.4～1.0倍；若十年以上吸煙史的人員還具備較高的體重，其不育癥發(fā)生率還會有所提升。在對此類患者展開精液檢查過程中，可以發(fā)現(xiàn)與健康成人相比，其精液存活狀況通常不佳，并且精子運動大多呈蠕動狀，此種情況說明對于具備不良生活習(xí)慣的男性，其精液檢查參數(shù)發(fā)生異常變化的風(fēng)險性明顯更高，因此，其患有不育癥的風(fēng)險也相對更高。除此之外，從pH值檢測層面而言，一些患者指標(biāo)也呈現(xiàn)輕度變化。

綜上所述，通過精液檢驗可充分了解男性生殖狀況，對男性生殖能力予以評估，有助于不育男性治療方案的制定，臨床應(yīng)用價值較高，值得進一步。

參考文獻

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[6] 陶明榮，李學(xué)德，何慶鑫.精液常規(guī)檢驗在男性不育患者診療中的價值體會[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（1）：129.

[7] 劉玖，錢莉，劉佳欣.男性不育患者的精液檢驗結(jié)果分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（4）：675.

[8] 李靜.對男性不育癥患者進行精液常規(guī)檢驗的意義分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（32）：126-127.

[9] 侯玉婷.精液常規(guī)檢驗在男性不育患者診療中的應(yīng)用效果評價[J].健康大視野，2021（16）：237.

[10] 羅英.男性不育患者精液常規(guī)檢驗結(jié)果診斷分析[J].光明中醫(yī)，2020，35（19）：2997-2998.