免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義

頓彩虹

【摘要】 目的 探討抗精子抗體（AsAb）檢測、抗子宮內膜抗體（EMAb）檢測、抗心磷脂抗體（AcL）檢測等免疫性抗體檢測對于女性不孕不育的臨床意義。方法 1125例女性不孕不育患者作為觀察組， 同時選擇75例健康女性作為對照組， 采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測兩組血清中的AsAb、EMAb、AcL， 比較兩組AsAb、EMAb、AcL陽性率。結果 觀察組患者抗精子總抗體（AsAb-T）陽性676例、

陽性率60.1%， EMAb陽性366例、陽性率為32.5%， AcL陽性250例、陽性率為22.2%；對照組AsAb-T陽性4例、陽性率5.3%， EMAb陽性4例、陽性率為5.3%， AcL陽性3例、陽性率為4.0%；兩組AsAb-T、EMAb、AcL陽性率比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 AsAb、EMAb、AcL是女性不孕不育十分重要的免疫因素， 臨床治療女性不孕不育應注重AsAb、EMAb、AcL等免疫性抗體的檢測。

【關鍵詞】 免疫性抗體；抗子宮內膜抗體；抗精子抗體；抗心磷脂抗體；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.087

資料顯示， 我國10%～15%的已婚夫婦由于各種各樣的原因而產生的不孕不育癥中， 30%～40%都與免疫性抗體相關[1]， 因而免疫性不孕癥備受關注。生殖免疫會在在各個環節使免疫機體對卵子、精子、以及受精卵發生排斥反應， 通過這種排異反應來保證受孕成功， 但是， 一旦機體的免疫系統在上述任一環節出現異常， 均會因病理學反應， 對卵子、精子、以及受精卵甚至胚胎造成損壞， 導致人類不孕或流產， 本文通過選擇本院2010年～2012年收治的1125例女性不孕不育患者進行AsAb、EMAb、AcL檢測， 并設置健康女性作為對照， 探討免疫性抗體對于女性不孕不育的臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010～2012年收治的1125例女性不孕不育患者， 年齡22～45歲， 排除常見病毒感染致不孕者以及生殖器官病變致不孕者， 所選患者均為婚后3～8年未進行避孕仍不孕不育者， 同時選擇75例健康女性作為對照組。

1. 2 方法及觀察指標 抽取兩組女性不抗凝靜脈血3 ml， 進行血清分離后置-20℃待用；使用ELISA法測試待測液， 測試用酶標儀測定OD值， 計算標本Cut off值。陽性：標本OD≥Cut off值；陰性：標本OD

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組AsAb檢測結果比較 觀察組AsAb-T陽性676例， 陽性率為60.1%；對照組AsAb-T陽性4例， 陽性率為5.3%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組EMAb與AcL檢測結果比較 觀察組EMAb檢測陽性366例， 陽性率為32.5%， 對照組EMAb檢測陽性4例， 陽性率為5.3%， 兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.01）。觀察組AcL檢測陽性250例， 陽性率為22.2%， 對照組AcL檢測陽性3例， 陽性率為4.0%， 兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.01）。

2. 3 觀察組AsAb、EMAb、AcL聯合檢測結果 觀察組兩項同時陽性204例（18.1%）， 三項均陽性103例（9.2%）。

3 討論

AsAb檢測主要有AsAb-IgG、AsAb-IgM、以及AsAb-IgA三種[2-4]， 其中IgM與生育能力關系最為密切， 文中對照組女性無一例AsAb-IgM檢測結果陽性。

EMAb是一種自身抗體， 抗子宮內膜抗體， 正常情況下， 抗子宮內膜抗體所對應的抗原應位于子宮內膜[5]， 對機體并無抗原性， 異位子宮會刺激機體免疫系統產生特異的EMAb， 這種EMAb會同時和異位子宮內膜以及正常位置的子宮內膜發生抗原抗體反應， 這樣將直接對女性子宮內膜腺體的功能造成影響， 根據結果2.2， 觀察組1125例女性不孕不育患者血清中EMAb檢測結果：抗子宮內膜抗體總陽性率為32.5%， 與對照組正常女性的5.3%比較， 差異具有統計學意義（P<0.01）， 因此， EMAb檢測對于女性不孕不育的臨床診斷與治療意義重大。

觀察組1125例女性不孕不育患者血清中AcL檢測顯示陽性率為22.2%， 與對照組的4.0%比較， 差異具有統計學意義（P<0.01）， AcL主要通過爭奪胎盤血管的磷酸受體， 最終導致流產來使女性出現不孕不育癥。

綜上所述， 在女性不孕不育患者中高幾率的檢測出免疫性抗體說明了其在不孕不育中的重大作用， 臨床時對女性不孕不育患者進行AsAb、EMAb、AcL檢測對于病癥的防治起著至關重要的作用， 臨床治療女性不孕不育應注重上述免疫性抗體的檢測。

參考文獻

[1] 蔡群英， 王繼榮. 不孕癥原因臨床調查. 醫學檢驗與臨床， 2003， 14（3）：65.

[2] 繆云萍， 陶核， 楊華. 抗精子抗體及其檢測. 浙江省醫學科學院學報， 2006（2）：48-49.

[3] 李翹竹， 李慧芳. 原因不明習慣性流產患者自身抗體的研究. 中華婦產科雜志， 1998（1）：13-16.

[4] 周琳， 部春雨， 陳慧， 等. 抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價值. 國際檢驗醫學雜志， 2014（2）：154-156.

[5] 劉桂蘭， 石晶， 王芳芳， 等. 抗子宮內膜抗體與CA125對于子宮內膜異位癥的診斷價值. 航空航天醫學雜志， 2014（2）：129-131.

[收稿日期：2016-02-25]