淺Ⅱ度燙傷患兒創面應用軟聚硅酮泡沫吸收敷料的護理效果

林 永 潔

(廣州醫科大學第六附屬醫院清遠市人民醫院 清遠 511500)

小兒年紀小，皮膚較薄，加之其不具備安全意識，因此極易發生燙傷事件，而燙傷可對患兒皮膚屏障功能造成損傷，會引發疼痛、感染等不良情況，對患兒的安全造成了不良影響[1～2]。為探究該疾病的有效處理方法，本次擇取75例淺Ⅱ度燙傷患兒實施軟聚硅酮泡沫吸收敷料聯合綜合護理干預，探究患兒創面疼痛及愈合情況。現針對研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月～2018年10月期間我院收治的96例淺Ⅱ度燙傷患兒為研究對象，所有患兒燙傷處有顯著性局部紅腫現象，水皰較多且大小不一，皰中有黃白色血漿狀液體，或為凝固性蛋白膠胨狀物體。水皰破裂后出現潮紅創面，皮溫高，質地軟，并具有強烈疼痛性，可見創面內的毛細血管網呈擴張充血狀，基底紅潤，滲出多，傷及整個表皮或真皮淺層，符合淺Ⅱ度燙傷診斷標準。根據其入院時間先后順序進行分組，包括對照組48例及實驗組48例。對照組患兒包括男26例，女22例，年齡2～6歲，平均(4.1±1.5)歲；觀察組患兒包括男23例，女25例，年齡2～7歲，平均(4.3±1.6)歲。組間患兒一般資料經比較，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組行凡士林敷料+銀離子凝膠聯合常規護理：(1)使用0.1%碘伏對患兒燙傷創面進行消毒和清創處理，低位剪穿水泡，并對已經破損的水皰以及污染表皮進行清除，均外涂銀離子凝膠抗感染后在其創面上覆蓋醫用凡士林紗布，并行多層干燥紗布包扎，每隔1d進行一次敷料換藥處理；(2)護理措施包括常規檢查、病情觀察、日常凡士林換藥處理等。

觀察組行軟聚硅酮泡沫吸收敷料+銀離子凝膠聯合綜合護理：(1)使用0.9%NS對患兒燙傷創面進行消毒和清創處理，低位剪穿水泡，并對已經破損的水皰以及污染表皮進行清除，在其創面上均外涂銀離子凝膠抗感染后覆蓋軟聚硅酮泡沫(美皮康)吸收敷料，予繃帶包扎固定，根據滲液量確定更換時間，一般是燙傷前3d滲出期每天更換，3d后每隔3d更換一次；(2)綜合護理干預措施：燙傷具有強烈疼痛感，患兒會哭鬧不止，需要護理人員積極與患兒溝通，通過小玩具、零食或觀看視頻等方式轉移其注意力，使其停止哭鬧，配合治療。同時小兒損傷大部分原因與家長的疏忽有關，燙傷后家長會有自責心理，需要護理人員通過健康教育及時告知患兒的病情、治療方法，提供護理方案等，一般情況下淺Ⅱ度燙傷做好及時治療和護理不會有疤痕，幫助其放松心情并積極配合臨床醫療服務，針對燙傷面積超過10%的患兒應及時補液，避免休克，做好靜脈留置針固定處理。小兒免疫系統尚未完全發育，感染風險高，因此需給藥頭孢菌素預防感染，床品和病房定期消毒，嚴格控制探視人數和頻率。

1.3 觀察指標

(1)視覺模擬評分法[3](VAS)最低0分，最高10分，分值與患兒疼痛感受呈正相關；(2)統計兩組患兒創面愈合及住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間護理前后VAS評分比較

護理前兩組患兒VAS評分無顯著差異(P>0.05)；護理后觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，組間數據經比較P<0.05，確認符合統計學意義，見表1。

組別護理前護理后2d護理后5d護理后7d觀察組3.35±0.622.38±0.411.46±0.331.02±0.05對照組3.36±0.653.12±0.372.40±0.311.51±0.11t0.07719.283314.38377.4539P>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 組間患兒創面愈合時間及住院時間比較

觀察組患兒創面愈合時間及住院時間與對照組相比顯著更少，組間數據經比較P<0.05，確認符合統計學意義，見表2。

組別患兒/例創面愈合時間/d住院時間/d觀察組489.02±1.2512.41±1.32對照組4812.36±1.3215.66±1.38t12.577311.7909P<0.05<0.05

3 討論

淺Ⅱ度燙傷雖然嚴重性較低，但是小兒年齡小，皮膚嬌嫩，因此若不及時采取有效的治療和護理方法可能導致留下疤痕，嚴重者可能造成患兒感染或休克，對患兒的健康及生活質量造成了嚴重的不良影響[4]。凡士林敷料是以往常用燙傷處理敷料，但是大量研究結果顯示其屬于油性敷料，通透性差，易與皮膚粘連，需頻繁換藥，可加重患兒的痛苦，導致療效下降。本次針對觀察組患兒行軟聚硅酮泡沫吸收敷料進行創面愈合治療，同時輔以綜合護理干預，結果顯示其疼痛改善、創面愈合時間及住院時間顯著優于對照組，說明軟聚硅酮泡沫吸收敷料的臨床應用效果顯著。軟聚硅酮泡沫吸收敷料屬于一種具有良好柔軟性、吸濕性敷料，在壓瘡、放化療所致皮膚損傷及靜脈潰瘍等疾病治療中具有理想療效。該敷料能夠對滲液進行吸收，保證創面濕潤的愈合環境，避免浸漬危害[5]。燙傷創面在潮濕環境中能夠避免組織脫水、細胞死亡，還可促進其血管再生，降低疼痛感，能夠對各種生長因子修復創面效果進行強化，創面在潮濕環境中不會結痂，能夠促進創面表層細胞的快速遷移。美皮康敷料中含有硅膠物質，對創面上皮化以及肉芽形成具有促進作用，還可降解壞死物質及纖維素，避免細菌繁殖，可有效縮短患兒創面愈合時間。此外該敷料應用后不會與創面粘連，換藥間隔時間延長，有效降低了反復換藥對創面愈合的不良刺激。加之心理干預、輸液護理、飲食護理及預防感染護理的應用，能夠有效促進患兒創面的愈合，降低并發癥風險。

綜上所述，軟聚硅酮泡沫吸收敷料聯合綜合護理對淺Ⅱ度燙傷患兒療效具有鞏固和提升效果，可用于臨床推廣。