ICU護(hù)理臨床路徑在急癥搶救中與常規(guī)路徑的對比研究

林 小 清

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福州 350004)

ICU是醫(yī)院工作中的特殊場所，救治的患者有明顯的特殊性，一般都是危急重癥患者[1]，基于此，ICU經(jīng)常發(fā)生搶救情況，時間、工作效率均直接影響患者的搶救成功率[2]。ICU護(hù)理臨床路徑是在患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行原有工作流程的有效改造和優(yōu)化，目的是提高患者搶救成功率，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，為搶救工作爭分奪秒[3]。為了總結(jié)ICU護(hù)理臨床路徑價值，本文就我院收治的110例急癥搶救患者為例，進(jìn)行ICU護(hù)理臨床路徑、常規(guī)路徑對比，詳細(xì)路徑方案以及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為急癥搶救患者，病例收治時間在2016年5月～2017年5月，總計110例。根據(jù)路徑方案的不同，按照隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者進(jìn)行實驗分組，每組患者55例。實驗組：男性患者32例，女性患者23例；年齡20～88歲，平均年齡(46.50±5.20)歲；疾病類型：腦外傷患者20例，腹部外傷患者14例，顱內(nèi)出血患者5例，胸部創(chuàng)傷患者2例，多發(fā)骨折以及復(fù)合傷患者各7例。對照組：男性患者36例，女性患者19例；年齡18～86歲，平均年齡(46.60±5.60)歲；疾病類型：腦外傷患者21例，腹部外傷患者12例，顱內(nèi)出血患者4例，胸部創(chuàng)傷患者3例，多發(fā)骨折患者6例，復(fù)合傷患者9例。兩組急癥搶救患者年齡、性別、疾病類型等資料差異不明顯且例數(shù)相同(P>0.05)，實驗具有可比性。

1.2 方法

對照組：55例急癥搶救患者接受常規(guī)路徑干預(yù)。

實驗組：55例急癥搶救患者接受ICU護(hù)理臨床路徑干預(yù)。(1)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的有效配合，并組建搶救小組，合理安排值班；(2)進(jìn)行護(hù)理人員合理等級劃分，劃分的依據(jù)是護(hù)理工作人員的職稱以及學(xué)歷、工作表現(xiàn)情況等，綜合工作能力從高至低分別為A、B、C年資；(3)實現(xiàn)護(hù)理人員工作上的新老搭配，一般選擇A、C搭配，并且A年資護(hù)理人員擔(dān)任組長角色，要求A年資護(hù)理人員在突發(fā)事件情況下能夠制定搶救監(jiān)護(hù)計劃并合理地進(jìn)行C年資護(hù)理人員的工作協(xié)調(diào)和指揮；(4)急癥患者搶救期間，要求A年資護(hù)理人員站床頭位置，以便能夠隨時了解急癥患者的生命體征、意識狀態(tài)、穩(wěn)定各種插管，進(jìn)行有效急救配合。另外，A年資護(hù)理人員能夠安排B、C年資護(hù)理人員工作，B年資護(hù)理人員站于A年資護(hù)理人員對側(cè)，工作主要是查看管路、引流情況，并隨時協(xié)助A年資護(hù)理人員完成患者的心肺復(fù)蘇、吸氧、注射給藥等急救工作；C年資護(hù)理人員站于急癥搶救患者的床尾位置，確保隨時提供搶救工作中所需的醫(yī)療器材并協(xié)助A、B年資護(hù)理人員工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄急癥患者搶救有效率、執(zhí)行醫(yī)囑時間、有效搶救時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間搶救有效率結(jié)果對比

實驗組、對照組急癥搶救患者搶救有效率結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組患者搶救成功率明顯高于對照組，P<0.05。

表1 急癥搶救患者搶救有效率對比[n(%)]

組別n搶救成功例數(shù)成功率實驗組555294.54%對照組554174.54%χ28.4187P0.0037

2.2 組間執(zhí)行醫(yī)囑以及有效搶救時間對比

實驗組、對照組急癥搶救患者具體執(zhí)行醫(yī)囑以及有效搶救時間結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組急癥搶救患者無論是執(zhí)行醫(yī)囑還是有效搶救所需的時間均明顯短于對照組，P<0.05。

3 討論

常規(guī)路徑護(hù)理的不足表現(xiàn)有：醫(yī)護(hù)工作人員之間配合度不高；排班制度不當(dāng)；護(hù)理工作應(yīng)激能力不足；搶救工作期間難以實現(xiàn)護(hù)理人員的有效配合[4]。當(dāng)前醫(yī)療工作的不斷改革，對服務(wù)、質(zhì)量、效率方面均有了更高的要求[5]。ICU護(hù)理臨床路徑以患者為中心，通過合理進(jìn)行工作人員的搭配，各司其職，實現(xiàn)提高搶救有效率的目的。其優(yōu)勢在于實現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員之間的有效配合，實現(xiàn)了護(hù)理人員的幫帶指導(dǎo)，節(jié)約了人力，實現(xiàn)了工作的計劃性、有序性，彌補(bǔ)了護(hù)理人員之間的技術(shù)水平差異[6]。

組別例數(shù)執(zhí)行醫(yī)囑時間(min)有效搶救時間(min)實驗組551.70±0.703.10±1.10對照組555.20±1.305.85±1.70t值17.580010.0721P值0.00000.0000

本文結(jié)果顯示：實驗組患者搶救有效率為94.54%、執(zhí)行醫(yī)囑時間為(1.70±0.70)min、有效搶救時間為(3.10±1.10)min；對照組患者搶救有效率為74.54%、執(zhí)行醫(yī)囑時間為(5.20±1.30)min、有效搶救時間為(5.85±1.70)min。組間觀察指標(biāo)對比，采取ICU護(hù)理臨床路徑的實驗組均有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。

綜上所述，ICU護(hù)理臨床路徑在急癥搶救中優(yōu)勢突出，具有實施價值。