高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理的臨床研究

李 媛 張 娣

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科三病區(qū) 鄭州 450000)

近年來，膽囊疾病的發(fā)病率越來越高，對于膽囊疾病的治療，臨床主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有恢復(fù)時間短、痛苦小、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，因此被臨床廣泛應(yīng)用。由于高齡患者身體各器官的功能開始衰退，因此恢復(fù)能力較差，除去需要選擇合適的手術(shù)方式外，更需要選擇科學(xué)有效地護(hù)理措施，從而強(qiáng)化手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床發(fā)現(xiàn)，對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)高齡患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果較好，針對此發(fā)現(xiàn)，我院特選取2014年9月～2015年12月收治的80例腹腔鏡膽囊手術(shù)高齡患者展開了研究，并對研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年12月收治80例腹腔鏡膽囊手術(shù)高齡患者為研究的對象，根據(jù)入院號將其分為對照組與研究組，每組40例，所有患者均符合膽囊疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中，男性18例，女性22例，年齡65～80歲，平均年齡(72.5±4.24)歲；研究組患者中，男性15例，女性25例，年齡69～74歲，平均年齡(71.5±4.09)歲。兩組患者一般資料無差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容有：(1)術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前，為患者主動講解主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，獲取患者的信任，建立良好的醫(yī)患以及護(hù)患關(guān)系。告知患者在術(shù)前一晚的飲食要清淡，在術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁止飲水[1]。護(hù)理人員在進(jìn)行備皮時，動作需要輕柔，避免對患者皮膚造成損傷。術(shù)前還需要控制患者血壓、擴(kuò)張動脈、降血糖等。(2)術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員需要主動和患者溝通交流，放松患者的情緒；指導(dǎo)患者選擇合適的體位，建立靜脈通路并連接心電監(jiān)護(hù)儀；協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉；將患者的四肢進(jìn)行固定，防止發(fā)生電灼傷；保持患者的呼吸道通暢，盡可能排空患者腹內(nèi)的二氧化碳[2]。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，需要去枕采取平臥位，在麻醉消失后取半坐臥位；密切監(jiān)測和觀察患者的各項(xiàng)生命體征；保持引流管通暢，每日更換引流袋，若發(fā)現(xiàn)引流液存在異常需要立即向主治醫(yī)生匯報(bào)；24小時監(jiān)測合并糖尿病患者；對合并有老慢支的患者給予霧化吸入，緩解其癥狀；密切觀察術(shù)口是否存在滲液、滲血現(xiàn)象，并預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓；根據(jù)患者的情況鼓勵患者下床活動，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的目的是觀察圍手術(shù)期護(hù)理對高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理滿意度、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)為滿意、良好、不滿意；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)為手術(shù)時間、傷口愈合時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過手術(shù)治療之后，研究組的護(hù)理護(hù)理滿意度(95.82%)高于對照組(77.88%)，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評價(jià)表[n(%)]

組別例數(shù)滿意良好不滿意總滿意率研究組402414238(95.82%)對照組4011191030(77.88%)χ2----6.2745P----0.0122

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)過手術(shù)治療之后，對照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比研究組差，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)傷口愈合時間(d)住院時間(d)研究組4068.9±10.719.5±3.56.2±1.2對照組4092.7±12.325.1±6.79.5±2.2t-9.23304.68548.3284P-0.00000.00000.0000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過手術(shù)治療之后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù)發(fā)生未發(fā)生發(fā)生率研究組402395%對照組4083220%χ2---4.1143P---0.0425

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石合并膽囊炎的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅了患者的生存質(zhì)量以及生命安全[4]。通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理滿意度以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體原因如下：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)成為了臨床手術(shù)治療的主體，但是就高齡患者而言，手術(shù)方式不僅要合理，更要選取合理的護(hù)理方式，從而保證手術(shù)的有序進(jìn)行以及降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。李宜顏[5]的文獻(xiàn)中，同樣也對高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理作了研究，本研究中的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5%)與李宜顏研究中的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)相類似，說明了研究結(jié)果是有效的。針對高齡膽囊疾病患者的需求，圍手術(shù)期護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。術(shù)前護(hù)理能夠拉近醫(yī)患以及護(hù)患之間的關(guān)系，讓患者充分做好接受手術(shù)的準(zhǔn)備；護(hù)理人員也能夠做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)的效率，術(shù)中護(hù)理能夠保證手術(shù)安全有序的進(jìn)行；同時也能夠縮短手術(shù)時間，術(shù)后護(hù)理能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)[6]。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術(shù)高齡患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的臨床價(jià)值。