延續(xù)性護(hù)理支持對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

陳 新 娟

(河南省濮陽(yáng)市范縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457501)

延續(xù)性護(hù)理作為一種開(kāi)放式健康管理方式，將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭及社區(qū)，保證患者護(hù)理過(guò)程的協(xié)作性和連續(xù)性。本研究探討延續(xù)性護(hù)理支持對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月～2016年10月50例婦科惡性腫瘤根治手術(shù)患者，隨機(jī)分為A組和B組各25例，均為初發(fā)婦科惡性腫瘤(Ⅰ期)，排除非原發(fā)性婦科腫瘤者或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。A組患者年齡39～74歲，平均年齡(49.2±6.2)歲，宮頸癌11例，卵巢腫瘤7例，子宮內(nèi)膜癌7例；B組患者年齡34～78歲，平均年齡(52.3±5.3)歲，宮頸癌14例，卵巢腫瘤6例，子宮內(nèi)膜癌5例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均表示知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

患者均給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。A組采用延續(xù)性護(hù)理，制定針對(duì)性治療和護(hù)理支持方案，具體如下：(1)評(píng)估和需求支持：患者出院前收集病情資料，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出院計(jì)劃，并建立電子檔案方便記錄；(2)康復(fù)支持：通過(guò)電話隨訪給予患者康復(fù)指導(dǎo)，第1月每周1次，第1個(gè)月到第3個(gè)月每?jī)芍?次，3個(gè)月后每月1次，并根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整護(hù)理支持方案；(3)專題知識(shí)教育：對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)估，發(fā)放小冊(cè)子，每月開(kāi)展1次專題疾病教育講課，評(píng)估患者知識(shí)掌握程度；(4)家庭隨訪：每月1次，并給予個(gè)性化指導(dǎo)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣；(5)治療信息反饋：根據(jù)隨訪和復(fù)查結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者情緒狀態(tài)[1]；(2)采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(TCSQ)對(duì)患者積極應(yīng)對(duì)(PC)和消極應(yīng)對(duì)(NC)進(jìn)行評(píng)分；(3)采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分試行方案評(píng)估患者生活質(zhì)量；(4)評(píng)價(jià)患者術(shù)后治療依從性；(5)評(píng)估患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和TCSQ評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后A組SAS評(píng)分高于B組患者(P<0.05)，A組患者各維度TCSQ評(píng)分優(yōu)于B組患者(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS和TCSQ評(píng)分比較

組別例數(shù)焦慮積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)A組25護(hù)理前54.1±5.128.4±4.735.7±5.5護(hù)理后22.3±4.4?48.6±3.8?17.0±2.8?B組25護(hù)理前55.3±5.427.6±4.934.2±5.0護(hù)理后37.3±4.134.5±3.326.3±3.2

注：*與B組比較，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后6個(gè)月A組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

組別飲食精神睡眠家庭配合疾病認(rèn)知日常活動(dòng)A組4.8±0.3?4.2±0.3?4.7±0.3?4.6±0.2?3.9±0.4?4.9±0.2?B組3.0±0.23.1±0.23.4±0.33.2±0.32.8±0.43.1±0.1

注：*與B組比較，P<0.05。

2.3 治療依從性及復(fù)發(fā)率

術(shù)后1年A組患者各項(xiàng)治療依從例數(shù)高于B組患者，復(fù)發(fā)率低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療依從性及復(fù)發(fā)率情況[n(%)]

組別例數(shù)遵醫(yī)治療功能鍛煉定期復(fù)查按時(shí)就診復(fù)發(fā)率A組2524?23?23?23?4.0?B組251818171716.0

注：*與B組比較，P<0.05。

3 討論

采用手術(shù)治療婦科惡性腫瘤可對(duì)患者心理產(chǎn)生不良影響，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，影響手術(shù)治療效果和預(yù)后。Baroy等[2]研究顯示，女性腫瘤患者傾向于獲取更多疾病相關(guān)信息以獲得正性心理情緒。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)持續(xù)性護(hù)理支持可以有效降低患者術(shù)后焦慮和消極應(yīng)對(duì)模式評(píng)分，證實(shí)延續(xù)性護(hù)理可以減輕患者心理應(yīng)激狀態(tài)，改善負(fù)性情緒，延續(xù)性護(hù)理支持強(qiáng)調(diào)個(gè)體化干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)提高自我認(rèn)知水平。本研究中，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以提高各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，證實(shí)延續(xù)性護(hù)理支持干預(yù)模式對(duì)提高患者自我管理能力具有積極作用，并能提高治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究顯示，A組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于B組，證實(shí)延續(xù)護(hù)理支持干預(yù)對(duì)提高治療依從性和降低腫瘤復(fù)發(fā)所起到積極作用[3]。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理支持干預(yù)為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。