改良式子宮背帶式縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合產后出血的效果與護理

李 曉 鳳

(鄭州市中醫院 鄭州 450000)

產后出血是產科常見的并發癥，是導致孕婦死亡的主要原因之一，據統計，當前產后出血的發生率已經超過了10%[1]，且大部分是由于宮縮乏力所引起。臨床經驗表明，改良式子宮背帶式縫合術聯合卡前列素氨丁三醇可有效治療產后出血，降低孕產婦的死亡率，但是由于既往清宮史、胎盤殘留等因素，很多患者會出現晚期產后出血，因此還需要在治療中配合一定的護理措施來減少出血量，使產婦盡快恢復健康。本文以2016年1月～2017年1月間我院接收的產后出血患者72例，對比常規護理和綜合護理的實踐效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月間我院接收的產后出血患者72例，將其分為2個小組。觀察組患者36例，年齡20～45歲，平均年齡(28.6±3.1)歲，孕周38～41周，平均(39.0±1.1)周，初產婦25例，經產婦11例；對照組患者36例，年齡19～43歲，平均年齡(27.8±2.9)歲，孕周38～40周，平均(38.8±1.0)周，初產婦27例，經產婦9例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，內容如下。

1.2.1術前護理

(1)心理護理：向患者及家屬明確產后出血的發生原因及改良式子宮背帶式縫合術的優越性，告知治療方法、效果、風險、并發癥及注意事項，使產婦增強對治療過程及自身疾病的認知，這對提高其依從性有著積極的意義。取得產婦及家屬同意后，引導其簽署知情同意書，若產婦此時表現出較為強烈的不良反應，護理人員應注意講解一些成功案例，來激勵和支持產婦，使其消除負面情緒，獲得治療信心。(2)術前準備：哮喘患者[2]應禁止使用卡前列素氨丁三醇，另外存在嚴重肝腎功能損傷者也應當禁用該藥物。護理人員應當在術前完成資料收集工作，排除手術禁忌癥，了解患者的既往清宮史、子宮內膜炎患病時情況，預防晚期產后出血的情況。

1.2.2術中護理

(1)生命體征觀察：手術前，需密切注意患者的生命體征，尤其是血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等指標，做好資料記錄，評估產后出血量，準備好血漿及急救藥物，隨時做好輸血準備。(2)開放靜脈通道：出現產后出血情況后，應立即為患者建立靜脈通道，補充血漿，患者應保持中凹臥位，可促進靜脈血回流。護理人員應按摩患者宮底，觀察是否存在血塊。(3)不良反應觀察：注射卡前列素氨丁三醇雖然使用劑量較少，但是部分患者由于體質原因，還是會發生不良反應，因此搶救過程中，應觀察患者是否存在惡心、嘔吐等不良反應，及時清除口腔及鼻腔內的嘔吐物，以免發生窒息。

1.2.3術后護理

術后應當首先向患者和家屬說明手術情況，加強對患者的日常護理。指導患者多休息，保持充足的睡眠，有利于體力恢復。在飲食上，應為患者補充蛋白質、熱量、維生素等營養物質，提高機體營養水平，按照少食多餐的原則，指導患者多吃新鮮的水果蔬菜，這樣可以提高免疫力和抵抗力。術后注意檢查是否有殘留胎盤，及時安排二次手術。出院前，對患者進行健康知識教育，分發健康小冊子，提高患者的健康意識。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者的平均手術時間、產后出血量、用藥后止血時間、住院時間；護理效果的判定標準為：顯效：單次注射卡前列素氨丁三醇藥物10min后，患者開始縮宮，出血量有明顯減少；有效：重復注射藥物30min后，患者宮縮良好，陰道出血量減少；無效：多次注射藥物，均未出現明顯的宮縮及出血量變化。護理總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 護理總有效率

觀察組中護理顯效19例，護理有效16例，護理無效1例；對照組中護理顯效12例，護理有效15例，護理無效9例，見表1。兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 護理有效率對照

組別護理顯效例數護理有效例數護理無效例數有效率觀察組1916197.22%對照組1215975%

2.2 各項指標對比

觀察組患者和對照組患者的平均手術時間、產后出血量、用藥后止血時間、住院時間分別如表2所示，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 各項指標對照

組別平均手術時間(min)產后出血量(ml)用藥后止血時間(min)住院時間(d)觀察組69.5±12.3678.2±156.45.2±0.56.5±0.8對照組90.6±15.31084.3±213.715.9±0.88.7±1.0

3 討論

產后出血是產科常見急癥，有效遏制出血是搶救的關鍵。改良式子宮背帶式縫合術的優勢在于可快速止血，降低術后感染的發生幾率，提高搶救成功率，同時縫合材料簡單，性價比高，患者接受度高。術中注射卡前列素氨丁三醇，可進一步提高療效，降低不良反應，該藥物半衰期長[4]，生物活性高，可起到較好的輔助治療作用。綜合護理是先進護理模式的代表，其優勢在于內容系統連貫，術前穩定患者的情緒狀態，術中規避危險因素，術后促進患者病情的恢復。應用效果表明，綜合護理可以起到事半功倍的效果，使患者盡早擺脫出血，縮短出血時間。本次研究中，觀察組護理總有效率為97.22%，對照組護理總有效率為75%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的平均手術時間、產后出血量、用藥后止血時間、住院時間均優于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，對接受改良式子宮背帶式縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療的產后出血患者采用綜合護理，可達到較好的護理效果，值得推廣。