激素替代聯合局部用藥在圍絕經女性萎縮性陰道炎中的療效觀察及安全性研究

劉 永 平

(師宗縣人民醫院 曲靖 655700)

外陰灼燒，發癢、尿痛和分泌物變多是圍絕經期萎縮性陰道炎患者的主要癥狀表現，臨床主要以陰道局部給藥治療為主。根據相關文獻顯示[1]，激素替代治療應用于圍絕經女性萎縮性陰道炎中效果顯著，本院為了提高圍絕經期女性萎縮性陰道炎患者的治療效果，選取部分患者給予激素替代聯合局部給藥進行治療，下面是試驗過程報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的圍絕經期女性萎縮性陰道炎患者125例進行研究，并且分為A、B、C 3組。A組40例患者，年齡在51～68歲之間，平均(64.2±3.8)歲；B組有40例患者，年齡在52～69歲之間，平均(64.7±3.9)歲；C組有45例患者，年齡在51～68歲之間，平均(64.5±3.7)歲。排除3組患者合并有嚴重的心血管疾病、肝腎功能不足、血液類疾病、免疫類疾病、腫瘤類疾病以及傳染性疾病等，在年齡、性別等有關信息上，兩組間的情況相似，可以進行比較(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予局部給藥治療，使用復方甲硝唑緩慢的放入患者清洗過的陰道深部，1天1次，1次1片，連續用藥一周。實驗組也使用復方甲硝唑治療，同時使用激素雌二醇口服治療，每天1次，1次1.25mg，治療一星期后1天服用1次，劑量不變，療程為2個月。

1.3 觀察指標[2]

觀察并對比3組患者治療后的臨床療效和安全性。臨床療效標準如下：患者經過治療后外陰瘙癢、疼痛基本上消失，各項指標恢復正常為顯效；患者在治療之后臨床癥狀得到好轉的情況視為有效；患者在治療過后各種癥狀并沒有改變或者更加明顯，視為無效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 11.5統計分析軟件，分別用t和χ2檢驗計量資料和計數資料，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者治療后的臨床療效對比情況

A組患者治療后的臨床總有效率為85.0%，B組患者治療后的臨床總有效率為82.5%，C組患者治療后的臨床總有效率為95.6%，3組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組患者治療后的臨床療效對比結果[n(%)]

組別顯效有效無效總有效A組(n=40)19(68.9)15(37.5)6(4.4)34(85.0)B組(n=40)18(45.0)15(37.5)7(17.5)33(82.5)C組(n=45)31(68.9)12(26.7)2(4.4)43(95.6)χ27.832P<0.05

2.5 3組患者治療后不良反應發生對比情況

C組患者治療期間出現1例白帶異常；B組患者治療期間出現2例陰道瘙癢，2例白帶異常，1例疼痛； A組患者治療期間出現1例陰道瘙癢，2例白帶異常，2例疼痛。CBA 3組的不良反應概率分別為2.2%、12.5%和12.5%，其中C組最低，與其他兩組比較有統計學差異(P<0.05)。

3 討論

女性在圍絕經期期間容易患萎縮性陰道炎,這種病在圍絕經期的女性中具有比較高的發病幾率，患者會出現一些臨床表現，例如外陰瘙癢和發熱等，嚴重影響女性的身心健康，因此對于該病的治療迫在眉睫，優秀的醫學工作者們也本著為廣大女性健康著想的思想進行了深入的研究和試驗，針對圍絕經期萎縮性陰道炎展開了熱烈的討論。具體的發病原因目前臨床上沒有準確和統一的看法，但考慮到近年來社會節奏快、競爭激烈，女性的一方面要工作，回到家還要照顧家庭，所以產生了較大的身體負擔和心理壓力，導致的內分泌失調，情志不暢等，在中醫上認為氣血不通和血瘀等原因有著重要的關系。展開具體的研究發現，圍絕經期女性萎縮性陰道炎的致病多與內分泌紊亂有關，體內的分泌物會隨著女性雌性激素分泌的減少而減少，陰道內壁的彈性也會隨之降低，從而導致彈性變差，免疫功能下降，陰道萎縮，會增加細菌感染風險[3～4]。圍絕經期女性萎縮性陰道炎的臨床治療以局部用藥的激素治療為主，復方甲硝唑栓劑是局部給藥的代表性藥物，具有強效的抗厭氧菌作用，通過陰道給藥可有效殺滅病原菌，減輕患者的炎癥，緩解患者的各種癥狀[5～6]。但復方甲硝唑栓劑局部給藥對患者機體內激素水平的改善效果不佳，激素替代治療圍絕經期女性萎縮性陰道炎的效果是比較顯著的，激素替代治療中以雌激素為主，雌激素具有激素調節的作用，可促進患者雌激素和乳酸的分泌，提高陰道內pH值，有效改善患者陰道內黏膜彈性和軟組織的潤滑度，顯著改善患者的臨床癥狀，且不易引起不良反應[7～9]。根據本院研究數據顯示，C組患者治療后的臨床有效率最高,不良反應最低，表明激素替代聯合局部給藥治療圍絕經期女性萎縮性陰道炎的療效顯著，安全性較高，具有一定的臨床應用價值。

綜上所述，對于女性萎縮性陰道炎患者，采用激素替代聯合局部給藥的方式進行治療，可以有效的增加治療的有效率，并且不良反應少，減輕了患者因不良反應帶來的不便。但在日后的生活中廣大女性同胞應時刻注意愛惜自己的身體、注重保養和養生，同時保持情緒的愉快，加強體育鍛煉，保持個人衛生，增強自身抵抗力，減少病菌侵入的機會。