腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的效果評價

王 永 霞

(開封市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 開封 475000)

本研究為明確腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的臨床效果，對31例腎病綜合征患者使用還原性谷胱甘肽治療，并以醋酸潑尼松片作為參考，現(xiàn)報道兩組療效、血清蛋白指標(biāo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腎病綜合征患者共62例，收治時間為2014年6月～2015年10月，對上述62例樣本依隨機(jī)抽簽法分成兩組，各31例。其中，研究組男20例，女11例；年齡40～65歲，平均年齡(50.11±3.37)歲；病程4～8個月，平均病程(6.13±1.28)個月。對照組男21例，女10例；年齡41～65歲，平均年齡(50.15±3.34)歲；病程4～9個月，平均病程(6.17±1.25)個月。兩組患者病程、性別以及年齡等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床接觸、診斷等符合腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②臨床資料完整，配合行為良好；③簽訂了知情同意書；

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所用藥物過敏；②參與本研究前使用了影響本研究結(jié)果的藥物；③合并精神障礙，或中途退出者。

1.3 治療方法

對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，即口服醋酸潑尼松片(廠家：天津力生制藥股份有限公司；規(guī)格：5mg*100s；生產(chǎn)批號：20140315)治療，每次1mg/kg，每日1次，連續(xù)用藥10周后，每周減少8mg，直至藥量為總量一半時，隔日則頓服原來劑量，連續(xù)用藥3個月，逐漸減少到10mg，隨后維持該劑量，直到完成總療程(4個月)。研究組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療，取2.0g注射用還原型谷胱甘肽(生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：10mg；生產(chǎn)批號：20140516)溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，堅持用藥4個月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察患者血尿常規(guī)檢查結(jié)果，結(jié)合患者臨床癥狀變化，分析其臨床療效；

(2)在患者治療前、治療4個月后清晨采集5ml空腹肘靜脈血，監(jiān)測其血清蛋白水平變化。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

(1)治愈：停止用藥8周后無復(fù)發(fā)，且患者血常規(guī)、尿常規(guī)監(jiān)測結(jié)果均顯示正常；(2)好轉(zhuǎn)：停藥8周后，尿蛋白檢測顯示為陽性，然而尿蛋白尚在(+++)以下；(3)無效：停止用藥8周后，患者尿蛋白超過(+++)水平。治療有效率=(好轉(zhuǎn)+痊愈)/62×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療有效率是96.77%，同對照組治療有效率77.42%相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 血清蛋白

治療前，研究組和對照組的血清蛋白水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，研究組患者的血清蛋白水平明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

3 討論

腎病綜合征作為一種因損傷人體腎小球上毛細(xì)血管濾過膜的通透性而引起的一組癥候群，可引起患者多臟器功能發(fā)生障礙，并釋放細(xì)胞因子，阻止器官功能的自主修復(fù)，威脅患者生命安全[3]，腎病綜合征的產(chǎn)生，與患者機(jī)體抗氧化機(jī)制失調(diào)和免疫功能異常有關(guān)，氧自由基及其引起的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)在本病產(chǎn)生、進(jìn)展中有重要作用。脂質(zhì)過氧化物是腎病綜合征患者出現(xiàn)大量的蛋白尿主要原因之一，而氧自由基屬于強(qiáng)氧化基，對于腎小球、腎小管上的上皮細(xì)胞有毒性作用，可損傷腎小球濾過膜，并形成惡性循環(huán)[4～5]。

組別治療前治療后研究組20.34±5.8432.45±3.87對照組20.38±5.3829.48±4.53t0.0323.153P0.9750.002

當(dāng)前，臨床上對于本病多采取醋酸潑尼松片治療，但對部分患者而言效果欠佳，建議加用還原性谷胱甘肽治療，其在保護(hù)腎小管、促進(jìn)代謝方面有積極作用，但具體效果尚需做進(jìn)一步分析。還原型谷胱甘肽的主要成分包括谷氨酸、半胱氨酸以及半氨酸等，對于細(xì)胞代謝有阻滯作用。同時，還原型谷胱甘肽在人體器官內(nèi)廣泛存在，能激活多種酶活性，維持細(xì)胞的生物功能，加速自由基排泄，減輕患者的輕微炎癥狀態(tài)，恢復(fù)腎功能。

結(jié)果提示，研究組治療后血清蛋白水平、治療有效率均高于對照組，證明了腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的積極效果。