尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果分析

楊 旺 平

(靈寶市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 三門峽 472500)

急性缺血性腦卒中(AIS)是中老年人易患的常見性心腦血管疾病，其中，動(dòng)脈粥樣硬化是造成患者發(fā)病的主要因素，而高血壓、高血脂、抽煙等又是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)防治高血壓、高脂血癥等是預(yù)防AIS的有效措施[1]。由于AIS發(fā)病早期對(duì)患者的腦神經(jīng)功能損害較小，因此，盡早采取科學(xué)規(guī)范的治療，是改善AIS患者預(yù)后，減少患者病死率的關(guān)鍵[2]。本研究以AIS患者為觀察對(duì)象，兩組患者分別采用依達(dá)拉奉和尤瑞克林結(jié)合依達(dá)拉奉治療的方案，比較兩組用藥后的NIHSS及ADL評(píng)分差異，探討適用于臨床治療的理想方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年2月～2017年6月收治的82例急性缺血性腦卒中患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，每組各42例。常規(guī)組中男28例，女14例，年齡60～78歲，平均(68.5±4.3)歲，發(fā)病時(shí)間5～21h，平均(11.5±2.2)h；研究組中男26例，女16例，年齡58～77歲，平均(67.8±4.2)歲，發(fā)病時(shí)間6～22h，平均(11.8±2.1)h。研究納入對(duì)象均符合我國(guó)第4屆腦血管疾病中有關(guān)急性缺血性腦卒中診斷的標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者都具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心肝腎等功能障礙或?qū)Σ糠炙幬镉薪砂Y的患者。

1.2 方法

常規(guī)組采用依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)治療，將30mg的依達(dá)拉奉溶于100ml的0.9%氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，治療時(shí)間為30min，12h/次。研究組采用尤瑞克林(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司)結(jié)合依達(dá)拉奉治療，將0.15U尤瑞克林溶于100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴速為40滴/min，每天1次。2周1療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

觀察并記錄兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力。其中，患者的神經(jīng)缺損功能采用NIHSS量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活生活能力采用ADL量表評(píng)分作評(píng)價(jià)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者的NIHSS評(píng)分增加或降低程度<17%；有效：患者的NIHSS評(píng)分降低18%～45%；顯效：患者的NIHSS評(píng)分降低46%～90%；基本痊愈：患者的NIHSS評(píng)分降低91%～100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS、ADL評(píng)分比較

兩組治療前的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，兩組治療后的NIHSS與ADL評(píng)分與治療前相比有明顯改善，且研究組的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=42)NIHSS(分)ADL(分)治療前治療后治療前治療后常規(guī)組13.8±4.28.3±2.23.8±1.22.4±1.0研究組13.3±4.15.4±2.33.6±1.31.4±0.5t0.5525.9050.7335.797P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

研究組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比[n(%)]

組別(n=42)無效有效顯效基本痊愈治療總有效率常規(guī)組711141035(83.3)研究組110151641(97.6)χ24.974P0.026

3 討論

急性缺血性腦卒中在臨床上屬于多發(fā)性腦血管疾病，患者病發(fā)后的常見病征為腦部梗死灶血氧不足合并代謝性酸中毒，導(dǎo)致自由基和羥自由基等大量生成，促使AIS患者腦部急性炎性反應(yīng)標(biāo)志物超敏C反應(yīng)蛋白、及神經(jīng)元烯醇化酶水平上升，進(jìn)而損傷患者腦部神經(jīng)細(xì)胞，致使其神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，危及患者的生命安全[4]。目前，AIS治療的治療措施包括靜脈溶栓、介入治療和藥物保守治療等。靜脈溶栓和介入治療易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后不利，因而臨床治療通常以患者的實(shí)際病情為主，采取有針對(duì)性的治療措施[5]。

尤瑞克林是一種糖蛋白，能夠在機(jī)體缺血或組織受損等條件下，促使激肽原轉(zhuǎn)化為激肽，將其用于治療AIS，其中的激肽可舒張血管，促進(jìn)腦部血液流通，并在腦缺血部位誘導(dǎo)新血管生成，改善患者的腦部血氧循環(huán)[6]。依達(dá)拉奉作為新型的羥自由基清除劑，分子量較小，血腦屏障通透性高，能有效作用于病灶，清除腦部羥自由基，減輕患者的腦缺血癥狀，增加梗死部位及其周圍組織的血流量，緩解腦部血氧供應(yīng)不足誘發(fā)的腦水腫和腦組織損傷程度，改善患者的腦神經(jīng)功能[7]。此次研究目的是在給予AIS患者不同用藥方案治療后，觀察各組患者的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)程度和日常生活能力(ADL)的改善狀況，結(jié)果顯示采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療的研究組，治療后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于僅采用依達(dá)拉奉治療的常規(guī)組，表明將兩種藥物聯(lián)合用于急性缺血性腦卒中治療時(shí)，可有效改善患者的神經(jīng)缺損功能，增強(qiáng)患者的日常生活能力。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者采用依達(dá)拉奉結(jié)合尤瑞克林治療，不但能促使患者受損的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)正常，還能提高患者的日常生活質(zhì)量，該治療方案更適合用于臨床推廣。