初發性2型糖尿病患者治療中磷酸西格列汀與二甲雙胍的藥理作用分析

肖 開

(鄭州市第三人民醫院藥學部 鄭州 450000)

2型糖尿病是一種常見的臨床疾病，屬于內分泌代謝異常疾病，隨著近年來我國經濟的發展和人們生活方式的改變，2型糖尿病的發病率逐漸攀升，主要和人們缺少運動量、能量攝入超標有關，此病如果得不到及時醫治，會引起多種并發癥，威脅患者身體健康[1]。磷酸西格列汀和二甲雙胍均是現在治療2型糖尿病的主要藥物，本次研究將我院進行治療的2型糖尿病患者分組治療研究，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年2月～2018年2月期間，在我院接受治療的80例初發性2型糖尿病患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，并采取不同的藥物治療對比分析治療結果[2]。對照組中患者共40例，男性21例，女性19例，年齡45～78歲，平均年齡(67.3±4.5)歲，平均病程(6.4±1.2)月；觀察組中患者共40例，男性22例，女性18例，年齡43～80歲，平均年齡(45.4±5.1)歲，平均病程(6.8±1.2)月。兩組患者的臨床基礎資料完善，無明顯差異，滿足統計學數據分析原則(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用二甲雙胍(藥品名稱：迪化唐錠鹽酸二甲雙胍片；生產廠家：AlphapharmPtyLimited；進出口藥物批準文號：H20140534)治療：推薦劑量0.5g/次，3次/日。觀察組使用磷酸西格列汀(藥品名稱：捷諾維磷酸西格列汀片；生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字：J20140095)聯合二甲雙胍口服治療：二甲雙胍用法用量同對照組，磷酸西格列汀推薦劑量0.1g/次，1次/日。

兩組患者均連續治療2月后，對治療效果以及不良反應進行評價。

1.3 評價標準：

(1)療效根據患者空腹血糖指標和臨床癥狀的改善情況進行評定。顯效：血糖指標恢復正常，臨床癥狀明顯好轉；有效：血糖指標明顯改善；無效：血糖指標無變化甚至惡化。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

(2)觀察兩組患者空腹血糖和餐后2h的血糖指數。

1.4 統計學方法

2 結果評價

2.1 對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖

觀察組的空腹血糖和餐后2h血糖水平均優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比[n(%)]

時間組別例數血糖空腹對照組409.52±1.88觀察組406.70±1.42χ2-7.570P-0.000餐后2h對照組4012.56±2.35觀察組409.46±2.23χ2-6.052P-0.000

2.2 治療效果

觀察組的治療總有效率(95%)明顯優于對照組(70%)，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率對照組408201228(70)觀察組402216238(95)χ2----8.658P----0.003

3 討論

2型糖尿病患者體內并非完全喪失產生胰島素的能力，有的甚至產生過多胰島素，但作用效果較差，患者體內的胰島素相對缺乏。西格列汀是一種有效的、選擇性較高的酶抑制劑，可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制，當血糖濃度處在正常水平或升高時，腸促胰島激素可使胰腺β 細胞合成增加并釋放胰島素。西格列汀能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平，不會損傷機體對低血糖的正常胰高糖素釋放反應，胰島素和胰高糖素水平發生變化可降低糖化血紅蛋白，使空腹血糖和餐后血糖水平降低[4]。二甲雙胍是雙胍類降血糖藥,能幫助肌肉、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，可以延緩胃腸道攝取葡萄糖，抑制肝、腎過度的糖原異生，減少肝臟輸出葡萄糖的能力。二甲雙胍降糖效果準確，無低血糖反應，對胖瘦不同的非胰島素依賴型患者均有效，其降糖作用與用藥前血糖濃度、年齡、病程、體重和基礎胰島素水平均無關，二甲雙胍的降糖機制和磺脲類不同，它不通過刺激胰島素分泌作用于小腸，使空腸對糖的利用率增加[5]。研究結果顯示：觀察組的空腹血糖和餐后2h血糖水平均優于對照組，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組。表明西格列汀和二甲雙胍聯合治療2型糖尿病，可優勢互補，具有協同作用。

綜上所述，西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，能有效的改善患者的血糖水平，對治療效果起到促進作用。