消化性潰瘍病人給予泮托拉唑和奧美拉唑治療的效果觀察

樊 輝

(尉氏縣人民醫院 開封 475500)

消化性潰瘍為臨床上發病率較高的一種消化道疾病，其主要是因多種因素所致的攻擊黏膜與黏膜防御機能失衡現象[1]。藥物保守治療是臨床治療該病的常用方式，本研究為對比泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍患者中的應用效果，對收治的88例患者進行了對比分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的88例消化性潰瘍患者進行研究，患者就診時間均為2017年1月～2018年1月，按照隨機數字表法將患者分為兩組，泮托拉唑組與奧美拉唑組，每組44例。泮托拉唑組中男25例，女19例，患者年齡33～63歲，平均年齡(41.9±4.9)歲；奧美拉唑組中男26例，女18例，患者年齡31～65歲，平均年齡(42.4±5.3)歲。對比兩組患者基本資料無較大差異性(P>0.05)，可開展后續對比。

1.2 方法

兩組患者均行補充電解質、補液、胃黏膜保護劑等處理，必要時需行禁食禁飲、輸血等處理。泮托拉唑組患者同時行泮托拉唑治療，即將40mL泮托拉唑(生產廠家：海南錦瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20143057)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液(生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133314)混合，并給予患者靜脈滴注治療，2次/d。

奧美拉唑組患者則在常規處理的基礎上行奧美拉唑治療，即將40mL奧美拉唑(生產廠家：哈爾濱譽衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20054548)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，給予患者靜脈滴注治療，2次/d。兩組患者均連續治療6d，治療期間均禁止使用其他影響胃酸分泌與止血藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效，并對兩組Hp根除率、不良反應發生率進行比較。

1.4 判定標準[2～3]

以幽門螺旋桿菌(Hp)快速尿素酶實驗對其根除率進行計算；療效判定：治愈：治療后患者癥狀及體征均消失，經胃鏡檢查，患者潰瘍及周圍炎癥均消失，可見輕度發紅現象，但無水腫癥狀；顯效：癥狀及體征均顯著好轉，潰瘍基本消失，仍可見明顯炎癥；有效：治療后癥狀及體征均有所改善，潰瘍面積減小程度不低于50%；無效：治療后癥狀及體征均無明顯改善，甚至加重，潰瘍面積縮小程度未達到50%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

泮托拉唑組與奧美拉唑組的臨床總有效率分別為97.7%、95.5%，組間差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

組別例數治愈顯效有效無效總有效率泮托拉唑組4434(77.3%)6(13.6%)3(6.8%)1(2.3%)43(97.7%)奧美拉唑組4433(75.0%)5(11.4%)4(9.1%)2(4.6%)42(95.5%)χ2值0.345P值0.557

2.2 兩組患者Hp清除率對比

觀察組44例患者治療后40例Hp轉陰，其清除率為90.9%；對照組44例患者治療后30例Hp轉陰，其清除率為68.2%，觀察組明顯高于對照組(χ2=6.98，P=0.008)。

2.3 兩組不良反應發生率對比

觀察組患者治療期間，3例可見口干現象，1例可見頭暈現象，不良反應發生率為9.1%；對照組患者治療期間共5例出現不良反應，其中頭暈頭疼3例，口干1例，皮疹1例，不良反應發生率為11.4%。組間對比無顯著性差異(χ2=0.12，P=0.725)。

3 討論

消化性潰瘍為臨床常見病，屬于消化科疾病的一種，易引發消化道出血、穿孔等嚴重后果，對患者健康的威脅極大[4]。近些年來，隨著人們飲食習慣改變、生活節奏的加快，該病的發生率也逐漸呈上升趨勢，且易反復發作。

質子泵抑制劑為臨床上治療該病較為常用的一類藥物，其在改善患者病情中具有較好的作用。而奧美拉唑、泮托拉唑均為質子泵抑制劑的常用藥物，為對比兩種藥物在該病中的應用價值，本研究對收治的患者進行了對比分析，結果顯示泮托拉唑組患者臨床總有效率、Hp清除率、不良反應發生率為分別為97.7%、90.9%、9.1%，奧美拉唑組分別為95.5%、68.2%、11.4%，兩組患者在臨床總有效率、不良反應發生率方面對比均無較大差異(P>0.05)；但泮托拉唑組患者的Hp清除率則明顯高于奧美拉唑組(P<0.05)，提示兩種藥物在消化性潰瘍患者中均可發揮較為理想的效果。分析其原因，可能于下述幾點有關：(1)胃酸抑制功效：兩種藥物均可選擇性的對胃粘膜壁細胞的H+-K+-ATP酶活性進行抑制，從而可達到阻斷胃酸分泌的效果[5]；(2)清除Hp：兩種藥物均可對質子泵進行抑制，進而對Hp的生長環境造成負面影響，進而可達到清除Hp的功效；而泮托拉唑則可更好的改善患者胃內pH值，并具有起效快等特點，故而在清除Hp方面的效果優于奧美拉唑[6]；(3)止血功效：潰瘍基底部血管顯露，同時受胃酸作用影響是導致出血現象發生的重要因素；而本研究中所選取的兩種藥物均可顯著改善患者胃內pH值，從而可促使血小板、液體等在pH>6.0的環境內快速發揮止血功效，進而可達到防治出血現象發生的效果。

綜上所述，采用泮托拉唑和奧美拉唑對消化性潰瘍患者實施治療均可取得較為顯著的療效，且安全性較高，但泮托拉唑根除幽門螺旋桿菌的效果更加顯著，可推廣應用。