幽門螺桿菌臨床檢驗方法分析

朱 兵 帥

(河南省漯河市中心醫院 漯河 462000)

幽門螺旋桿菌是微需氧性細菌的一種，主要活躍在人體的胃部，是導致人體胃部疾病產生的一種主要致病菌。幽門螺旋桿菌的存在與消化道潰瘍、胃癌等都有潛在聯系[1]。正常情況下，人體的胃壁能夠抵御各種微生物的侵害，但是幽門螺桿菌可打破屏障對胃黏膜造成較大的破壞，人體一旦感染會表現出反酸、胃疼、口臭等癥狀，嚴重的甚至會出現胃黏膜上皮組織和腺體萎縮。目前針對幽門螺桿菌的治療短期療效明顯，但是其復發的可能性也比較高[2]。通過在早期實現對幽門螺桿菌的診斷，對后期治療有重要意義。嗜銀染色法整個操作過程比較復雜，技術含量高，快速尿素酶法可實現快速、高效的檢測。兩種不同方法原理不同，臨床應用效果也不同。本次研究共納入86例幽門螺桿菌感染患者進行臨床檢驗分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年4月～2017年12月進入我院幽門螺桿菌感染患者86例作為研究對象，根據檢驗方式的不同分為A組和B組。86例男性41例，占比47.67%，女性45例，占比52.33%，年齡22～79歲，平均年齡(50.84±7.32)歲。

(1)納入標準：①近期未接受抗生素或抑酸藥物治療[3]；②患者或患者家屬簽署知情同意書。

(2)排除標準：①近期接受過胃部手術；②合并惡性腫瘤、血液病患者；③精神障礙者。

(3)剔除標準：①不符合納入標準者，或符合排除標準者；②無任何記錄者。

1.2 方法

1.2.1A組

A組采用嗜銀染色法：選患者胃竇部黏膜作為標本，使用10%的甲醛對標本進行固定，再使用石蠟進行固定，并切片。完成切片后脫蠟并將其置入1%硝酸銀中浸泡半小時，控制溫度40℃左右，到規定時間后將顯影液滴在切片上，等到顏色變成棕黃色立即用55℃水進行沖洗，再用蒸餾水沖洗，做好脫水、封片處理，將其置于顯微鏡下觀察。

1.2.2B組

B組采用快速尿素酶法：同樣取患者胃竇部的黏膜為標本，使用正規廠家生產的試劑盒進行尿素酶測定，做好底物酶標記添加酶反應液，確保藥膜完全溶解，將其放置在溫度10℃～30℃下進行孵育，時間控制為5min，再進行觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組檢出率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組檢出率

A組陽性率為33.72%，而B組陽性率為55.81%，兩組差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組檢出率

組別例數陽性檢出例數占比A組862933.72B組864855.81χ26.736P<0.05

3 討論

從目前對胃部疾病的分析與研究發現，其與幽門螺桿菌的感染又很大關聯。雖然針對幽門螺桿菌的短期治療療效良好，但是復發的可能性也比較高，及早發展與開展治療不僅關系到患者的臨床療效，也關系到患者的健康狀況。

目前針對幽門螺桿菌的臨床檢驗，主要采取的方法包括快速尿素酶檢測法以及嗜銀染色法，這兩種檢驗方法都屬于侵入性操作的一種，就是必須通過利用胃鏡取活檢標本開展檢測。細菌培養作為檢驗幽門螺桿菌感染的金標準，其特異性、靈敏度都非常高，但是這種檢測方法的過程比較復雜，得到的結果也很容易受到外界因素的影響以及干擾，導致假陰性這類情況的出現，因此在臨床上的應用并不是十分普遍。

針對幽門螺桿菌的檢測，主要的檢測方法仍然以嗜銀染色法、快速尿素酶檢測法為主。嗜銀染色法的檢出率也比較高，是通過放入Bouin液固定→脫水→透明→浸蠟→包埋→切片→脫蠟→嗜銀染色，這一整個過程最后可直接觀察到幽門螺桿菌，對有效辨別胃部病變性質有良好幫助。但是這種檢測方式的時間比較長，過程比較繁瑣，出現的假陰性率也比較高。

而采用快速尿素酶檢測是根據幽門螺桿菌產生的尿素酶有較高的酶活性，由于尿素對幽門螺桿菌有保護作用，中和胃酸，導致胃部pH值升高，進而引發疾病。針對這個特性采用快速尿素酶檢測方法，通過利用檢驗試劑中的尿素、pH指示劑(酚紅)、防腐劑和緩沖劑，可制成試液、瓊脂和紙片等，再進行活檢取樣，將標本放置在試劑中觀察其顏色變化，pH指示劑在酸性條件下(pH<60.8)，酚紅呈黃褐色，若試劑顏色由黃褐色變為紅色或紫紅色(pH>80.4)判為陽性，若試劑顏色不變則為陰性[4]，一般整個檢驗時間在半小時至24h之間，這種檢測方法在基層單位開展十分適合，準確性也比較高。但是這種檢測方法也容易受到標本內細菌密度的影響，也可能出現假陰性、假陽性[5]。在本次研究中，A組陽性率為33.72%，而B組陽性率為55.81%，兩組差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。這一點也提示在對幽門螺桿菌進行檢測時，需要結合實際情況，兩種都屬于侵入性操作，其優勢、缺點都比較明顯，有條件可以采用兩種檢驗方法聯合的方式，可進一步提高其準確率。寧麗霞[6]通過對100例幽門螺桿菌感染患者開展臨床檢驗方法的對比分析，采用快速尿素酶法檢驗其陽性42例(42.00%)，采用嗜銀染色法檢驗其陽性共33例(33.00%),兩種方法檢驗均呈陽性共30例(30.00%),快速尿素酶法檢驗陰性、嗜銀染色法檢驗陽性共3例(3.00%),快速尿素酶法檢驗陽性、嗜銀染色法檢驗陰性共12例(12.00%)。認為針對幽門螺桿菌感染的檢測最好是采用快速尿素酶法與嗜銀染色法聯合的方式，能夠提高臨床檢驗診斷率。

綜上所述，針對幽門螺桿菌感染者可考慮嗜銀染色法聯合快速尿素酶法，可有效提高臨床檢測準確性，值得臨床推廣與應用。