超聲血管增強技術在頸動脈粥樣硬化性狹窄中的臨床應用探討

翟 勇 王 海 蔡菊芳 唐 誠

(深圳市寶安區沙井人民醫院 深圳 518104)

臨床中，頸動脈粥樣硬化性狹窄是一種較為常見的頸動脈血管病變[1]，超聲檢查作用一種常見方式，能夠通過超聲二維圖像以及彩色多普勒血管信息變化實現頸動脈病變判斷，但是容易受到圖像質量影響[2]。針對這種情況，本研究收治的46例頸動脈粥樣硬化性狹窄患者為例，對超聲血管增強技術在檢查判斷中的應用及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2017年1月收治的46例頸動脈粥樣硬化性狹窄病變患者作為研究對象，其中，男性患者27例，女性患者19例，患者年齡32～87歲，平均為(68.1±2.8)歲。其中，合并糖尿病患者27例，合并高血壓患者29例，合并高血脂患者31例，存在冠心病史患者17例、腦梗死病史患者13例。

1.2 方法

臨床檢查中，患者以仰臥位、頭部偏向檢查對側進行配合，在頸前部充分暴露情況下，采用超聲血管增強技術對患者頸動脈進行常規超聲、彩色多普勒超聲與超聲血管增強技術檢查。其中，常規超聲檢查以常規縱橫切面超聲掃描檢查為主，檢查過程中注意進行儀器調節，以確保對患者頸動脈管腔結構進行清晰顯示，同時對頸動脈血管最狹窄部位的殘余管徑進行測量；彩色多普勒超聲檢查中注意進行彩色調節至最為合適為止，然后進行頸動脈血管最狹窄部位內徑測量，同時通過彩色多普勒超聲檢查的頻譜多普勒實現狹窄段收縮期峰值流速以及舒張期末流速情況檢查獲取，檢查過程中注意確保多普勒聲束和血管血流方向呈60度或以下的夾角，確保檢查結果準確可靠。

在完成上述檢查后，在患者同一部位，采用超聲血管增強技術并進行合適級別選擇確認，確保患者管腔壁能夠清晰顯示后，進行管徑測量，并對患者頸動脈粥樣硬化性狹窄情況進行檢查判斷。

1.3 判斷標準

對患者頸動脈血管狹窄率采用ECST法進行計算[3]，患者頸動脈狹窄程度評價按照美國放射年會超聲會議有關標準進行分級判斷[4]。其中，患者頸動脈粥樣硬化性狹窄率<50%，為輕度狹窄；頸動脈粥樣硬化性狹窄率為50%～69%，為中度狹窄；頸動脈粥樣硬化性狹窄率為70%～99%，為重度狹窄；患者頸動脈粥樣硬化性狹窄率達到100%，表示完全閉塞。同時，采用X線數字減影血管造影技術進行患者頸動脈狹窄程度檢查與評估判斷。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析處理，其中計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示；計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

46例患者共存74條粥樣硬化性狹窄血管，其中，輕度狹窄42條、中度狹窄24條、重度狹窄7條、完全閉塞1條。以X線血管造影檢查為標準，常規超聲、彩色多普勒超聲以及超聲血管增強技術進行患者頸動脈狹窄情況檢查判斷準確率分別為74.3%、91.9%和95.9%，超聲血管增強技術檢查準確率明顯高于常規超聲和彩色多普勒超聲檢查結果。如表1所示，為3種不同方式在患者頸動脈檢查中清晰度情況對比。

表1 不同檢查方式在患者頸動脈檢查中清晰度情況對比

檢查方式清晰(條)欠清晰(條)模糊(條)清晰率(%)常規超聲29252039.2彩色多普勒超聲26232535.1超聲血管增強技術4523660.8

注：與常規超聲與彩超相比，超聲血管增強技術頸動脈檢查清晰率相對較高，P<0.05。

其次，頸動脈粥樣硬化性狹窄的常規超聲檢查圖像顯示，患者動脈內中膜呈不規則增厚變化，且官腔附壁有斑塊形成，并且由于部分圖像清晰度較差，對血管前壁斑塊情況的顯示相對不理想；而彩色多普勒超聲檢查中，患者頸動脈狹窄處血流循環充盈，但情況欠佳，或呈現偏細五彩花色血流束變化，頻譜多普勒檢測顯示血流呈快速或及高度變化；超聲血管增強技術下，患者頸動脈殘余管腔內壁近無回聲狀態，或者是存在稍高的血管壁內中膜以及斑塊回聲變化。并且常規超聲檢測計算顯示患者頸動脈狹窄處管徑為(3.77±1.04)mm，而彩色多普勒超聲檢測顯示為(3.86±1.08)mm，超聲血管增強技術下檢測顯示為(3.62±1.13)mm，不同檢查方式相比差異具有統計學意義，t=2.147，P<0.05。

3 討論

超聲檢查無創性、可重復檢查、操作簡單等特點，使得在臨床檢查中的應用十分廣泛[5]。其中，常規超聲作為一種最為常見的超聲檢查方式，由于其在檢查應用容易被噪聲等因素干擾，導致掃描檢查圖像質量不理想，對其檢查結果判斷十分不利，成為其在臨床檢查應用的重要制約性因素。而彩色多普勒超聲檢查借助脈沖多普勒成像技術，實現患者血管血流情況檢查判斷下，對其病變進行診斷，但是，其在檢查應用也容易受多因素作用影響，導致血流信號顯示的圖像質量及結果受影響，對血管壁微細結構變化觀察局限性突出，再加上人為因素對彩色調節不合適，都會對檢查判斷結果的準確性造成影響。

上文中，對我院收治的46例頸動脈粥樣硬化性狹窄病變患者實施常規超聲、彩色多普勒超聲與超聲血管增強技術等不同方式檢查，并與X線血管造影檢查結果對比顯示，常規超聲、彩色多普勒超聲以及超聲血管增強技術進行患者頸動脈狹窄情況檢查判斷準確率分別為74.3%、91.9%和95.9%，并且常規超聲檢測計算顯示患者頸動脈狹窄處管徑為(3.77±1.04)mm，而彩色多普勒超聲檢測顯示為(3.86±1.08)mm，超聲血管增強技術下檢測顯示為(3.62±1.13)mm，不同檢查方式相比差異具有統計學意義，t=2.147，P<0.05。由此可見，超聲血管增強技術在頸動脈粥樣硬化性狹窄檢查判斷中，價值作用相對顯著。

總之，超聲血管增強技術在頸動脈粥樣硬化性狹窄情況檢查應用中，對患者頸動脈狹窄程度判斷準確性較高，臨床應用價值作用顯著。