簡易鼻塞式持續氣道正壓呼吸器治療新生兒呼吸窘迫的臨床分析

肖 芳

(河南省濮陽市第三人民醫院 濮陽 457000)

呼吸窘迫綜合征指的是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起，導致肺泡進行性萎陷，引發進行性肺不張，如果沒有使用肺表面活性物質進行治療。新生兒過不久就會出現呼氣性呻吟、呼吸困難吸氣性三凹、青紫以及呼吸衰竭。現在為止修正新生兒缺氧和CO2潴留，治療規范都沒有形成一致。對此筆者采用簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療2014年9月～2015年6月在我院獲得肯定效果的呼吸窘迫綜合征的新生兒，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年9月～2015年6月我院治療的130例呼吸窘迫綜合征診斷標準的呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象。分成對照組和觀察組，每組各65例，兩組新生兒在體重、年齡、肺泡氧-動脈分壓比值以及氧合指數都具有對比性，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 對照組新生而和觀察組新生兒對比

組別例數男性/女性年齡(w)體重(kg)肺泡氧-動脈分壓比值氧合指數對照組6533/3230±1.221.79±0.150.13±0.0363.33±25.66觀察組6535/3030.22±1.501.74±0.240.16±0.0564.20±24.88

1.2 治療方法

控制新生兒驚厥、防止新生兒腦水腫以及出血而且給新生兒給予保暖，對照組使用莫斯科雷克制藥公司生產的肺表面活性物質治療，130mg/kg，觀察使用簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療。吸入氧濃度40%～60%，依照病者的患情從開始的5～7L/min下調到2.6～4.4L/min。

1.3 統計學方法

應用SPSS22.0軟件進行t檢驗和χ2檢查，檢查標準α=0.05，進行雙側檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組新生兒血氣動脈結果治療結果都有好轉，但觀察組血氣動脈明顯好于對照組新生兒，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

動脈血氣例數對照組觀察組治療前治療后治療前治療后PaO26577.80±8.5592.88±7.5578.22±8.4498.83±6.99PaO26554.46±7.6540.86±7.1564.77±7.9934.50±6.88SaO2(%)6585.66±5.5592.11±6.7785.66±6.4498.66±6.77

注：與治療前對比，P<0.05；與對照組對比，P<0.05。

對照組新生兒腦室內出血、死亡率以及住院費用以及正壓呼吸時間都高于觀察組(P<0.05)，見表3。

3 討論

通過以上研究在我院采用簡易鼻塞式持續氣道正壓呼吸器治療的65例新生兒得出的結果發現：對照組新生兒血氣動脈明顯沒有觀察組新生兒好，有顯著差異(P<0.05)；對照組新生兒的住院費用，腦室內出血、死亡率以及正壓呼吸時間都明顯沒有觀察組好，差異有統計學意義(P<0.05)[1]。此次的臨床研究和以前研究得出的結果是一致的[2]，其原因可能與幾種因素有關：(1)簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療可以擴張萎縮的或行將萎縮的肺泡，可減少消耗肺表面表面活性物質的作用；(2)新生兒在采用簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療的環境下時要提供穩定的正壓，使肺泡在呼氣末保持開放，增加肺順應性，改良換氣通氣功能，提升血氧濃度，改善預后；(3)新生兒采用簡易式鼻塞持續呼吸道正壓給氧治療可以平穩定的使新生兒胸壁活躍，減少胸膜不協調運動，維護肺表面活性物質，改良呼吸。增加呼吸驅動力，減輕呼吸阻力，擴張肺泡增大氣體交換面積，降低通氣與血流灌注比例失調，提高氧分壓，改善臨床癥狀[3～5]。對此呼吸窘迫綜合征新生兒采用簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療效果顯著，術后不良反應少，值得推廣。

表3 對照組對比觀察組新生兒的正壓呼吸時間，腦室內出血、死亡率以及住院費用

組別例數正壓呼吸治療時間(d)腦室內出血(%)死亡(%)住院費用(元)對照組6513.88±4.228(13.0)6(9.33)25000±4500觀察組659.75±3.892(3.12)1(1.55)18000±3400

注：與對照組對比，P<0.05。