觀察產后盆底功能障礙患者的康復治療效果

劉彩霞 駱小珍 劉素娟

(河源市龍川縣婦幼保健院 河源 517300)

盆底功能障礙是產后的常見合并癥，妊娠和分娩均會導致女性出現盆底功能受損，出現盆底功能障礙，造成患者的生活質量下降。據調查顯示，目前約有1/2以上的已育女性伴有不同程度的盆底功能障礙性疾病，患者臨床上表現為子宮脫垂、壓力性尿失禁[1～2]。本次研究以100例產后盆底功能障礙患者為主要對象，對盆底肌訓練和生物反饋療法的治療效果進行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年10月～2017年10月收治的100例產后盆底功能障礙患者為主要研究對象，根據患者意愿分組，每組50例。對照組年齡22～38歲，平均年齡(29.12±2.27)歲；產次1～3次，平均產次(1.35±0.28)次。觀察組年齡23～39歲，平均年齡(29.35±2.41)歲；產次1～3次，平均產次(1.34±0.29)次。經統計學分析，觀察組和對照組患者在年齡、產次方面對比差異無統計學意義，存在可比性。

納入標準[3]：(1)兩組患者均符合產后盆底功能障礙患者的診斷標準，且均為陰道分娩；(2)兩組患者的認知功能正常，依從性好，可隨訪獲得結果；(3)知情、自愿參與。

排除標準[4]：(1)合并泌尿系統系統和生殖系統手術史；(2)合并妊娠合并癥；(3)合并器質性病變。

1.2 研究方法

對照組：(1)排空膀胱，取坐位，吸氣時收縮肛門5～10s，呼氣時放松10s，反復鍛煉15～20min；(2)取平臥位，將雙腿伸直，雙手放在身體兩側，吸氣時收縮下腹及會陰部，保持5s，呼氣時慢慢放松，反復20次。每日3次，持續3個月。

觀察組：用神經肌肉刺激治療儀對腹部肌肉和盆底肌肉的肌電壓進行檢查，電流設置為10～25mA，治療20min。根據患者的盆底肌力改善情況，逐漸增加電流參數、延長治療時間。每周3～4次，持續3個月。

1.3 觀察指標

(1)以國際通用的會陰肌力測試法進行盆底肌力測定[5]：0級表示陰道肌肉收縮時間持續0s；Ⅰ級表示陰道肌肉收縮時間持續1s；Ⅱ級表示陰道肌肉收縮時間持續2s；Ⅲ級表示陰道肌肉收縮時間持續3s；Ⅳ級表示陰道肌肉收縮時間持續4s；Ⅴ級表示陰道肌肉收縮時間持續5s及以上。

(2)對兩組患者治療前后的會陰體長度、陰道口寬度進行測定和比較。

(3)運用問卷調查的方式評估兩組患者的滿意度情況，評估分為3個等級，對各滿意等級的人數進行統計，計算并對比總滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的盆底肌力改善情況對比分析

兩組患者治療前盆底肌力對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的盆底肌力均有改善，且觀察組盆底肌力Ⅴ級的改善情況明顯優于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的盆底肌力改善情況對比分析[n(%)]

組別時間段Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級觀察組(n=50)治療前20(40.0)14(28.0)10(20.0)6(12.0)治療后18(36.0)16(32.0)11(22.0)5(10.0)對照組(n=50)治療前2(4.0)7(14.0)17(34.0)24(48.0)治療后9(18.0)14(28.0)16(32.0)11(22.0)

2.2 兩組治療前后會陰體長度、陰道口寬度的變化情況比較

治療前，兩組患者的會陰體長度、陰道口寬度對比無顯著差異；治療后，觀察組患者的會陰體長度、陰道口寬度較治療前相比有明顯變化，且改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的滿意度情況對比分析

觀察組患者的滿意度為96.0%，對照組為80.0%，經統計學分析，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表3。

組別時間段會陰體長度(mm)陰道口寬度(mm)觀察組(n=50)治療前25.46±2.3312.21±2.25治療后29.85±2.456.52±1.12對照組(n=50)治療前25.45±2.3812.23±2.39治療后26.65±2.588.86±1.26

表3 兩組患者的滿意度情況對比分析[n(%)]

組別例數非常滿意基本滿意不滿意護理滿意度觀察組5033(66.0)15(30.0)2(4.0)96.0對照組5022(44.0)18(36.0)10(20.0)80.0χ2////6.061P////0.014

3 討論

盆底功能障礙是女性產后的常見病，陰道分娩次數、盆腔手術均會導致盆底功能障礙。若不及時接受有效治療，有可能引發多種盆底肌肉功能性障礙，導致患者出現尿失禁、子宮脫垂等癥狀，嚴重影響女性產后的生活質量。盆底肌功能訓練是常用的康復療法，但實際訓練過程中，患者不能長期堅持訓練或不能接受正確的訓練指導，均會影響訓練效果[6]。

本研究結果顯示，經生物反饋療法治療患者在盆底肌力改善情況、陰體長度、陰道口寬度改善情況及患者滿意度方面均明顯優于盆底肌訓練，本結果與相關報道結果存在相似性[7]，充分體現了生物反饋療法的治療優勢和臨床價值。生物反饋療法是通過計算模擬技術將人體的感知指標轉化為直觀數值和曲線反饋出來，對錯誤的訓練方法進行糾正，達到理想的治療效果，以縮短康復治療的時間。

綜上所述，在產后盆底功能障礙的康復治療中，生物反饋療法的治療效果優于盆底肌訓練，可改善患者的盆底肌力，且滿意度高，值得推廣應用。