微創(chuàng)旋切術在乳腺良性腫塊治療中的療效評價

李博艷

【摘?要】 目的：探討微創(chuàng)旋切術在乳腺良性腫塊治療中的臨床療效。方法：選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組兩組，每組均為55例，對照組患者接受傳統(tǒng)手術，研究組患者接受微創(chuàng)旋切術，比較兩組患者的手術效果。結果：與對照組相比，研究組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率更少，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），與對照組相比，研究組患者術后即刻、12h、24h及48h時的VAS評分更低，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：微創(chuàng)旋切術疼痛輕微，并發(fā)癥少，術后康復快。

【關鍵詞】 微創(chuàng)旋切術;乳腺良性腫塊;VAS評分;并發(fā)癥

文章編號：WHR2019104046

乳腺良性腫塊是乳腺疾病中的常見類型，好發(fā)于育齡期婦女，近年來隨著生活環(huán)境及生活方式的改變，其發(fā)生率有明顯的增長趨勢。乳腺膿腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生、纖維腺病結節(jié)等均為乳腺良性腫塊中的常見類型，若未及時治療，則會增加癌變的發(fā)生風險，不利于預后[1]。手術是治療乳腺良性腫塊的有效手段，但傳統(tǒng)手術對乳腺組織損傷較大，術后并發(fā)癥多，不利于術后康復，且術后乳腺瘢痕明顯，影響乳房美觀[2]。微創(chuàng)旋切術是近年來一種新型的微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)傷性小、術后恢復快、瘢痕美觀的優(yōu)點，但其手術效果目前臨床尚存在不同看法。本研究選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對象，探討微創(chuàng)旋切術在乳腺良性腫塊治療中的臨床療效，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月至2019年5月本院110例乳腺良性腫塊患者為研究對象，所有患者均經乳腺超聲檢查確診為良性病變，腫塊直徑在3cm以內，患者自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書，且排除妊娠及哺乳期婦女、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、隆胸史及手術禁忌證者?；颊吣挲g22～53歲，平均年齡（34.53±2.26）歲，病程2～9個月，平均病程（5.53±1.36）個月，腫塊直徑0.6～2.9cm，平均（1.75±0.65）cm，單側64例，雙側46例;根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組兩組，每組均為55例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者術前均完成相關檢查，常規(guī)禁食禁飲，做好術前準備，監(jiān)測生命體征。對照組患者接受傳統(tǒng)手術，患者取仰臥位，采用1%的利多卡因進行局部麻醉后根據(jù)腫塊位置選擇切口，逐層切開皮膚、皮下組織直至腫塊表面，采用電刀沿腫塊邊緣進行銳性分離，常規(guī)切除腫塊后電凝止血，后用可吸收線間斷性縫合切口，術畢。

研究組患者接受微創(chuàng)旋切術，術前利用超聲檢查明確腫塊的具體位置、大小及數(shù)目，確定進針位置，在距離腫塊2～3cm左右位置麻醉進針，采用En-Cor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，在超聲引導下將旋切刀頭沿麻醉穿刺途徑置入病灶深處，調整刀槽位置，使腫塊處于刀槽上方，之后行扇形旋轉切割，確保無殘留病灶后取出腫塊送病檢，吸除殘留的積液及積血，常規(guī)包扎切口，術畢。

1.3?觀察指標

比較兩組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價兩組患者術后的疼痛程度，分值范圍0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重[3]。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)檢驗，以（±s）表示計量資料，以%表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異。

2?結果

2.1?術中及術后情況

與對照組相比，研究組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間及住院時間更少，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?術后疼痛程度

與對照組相比，研究組患者術后即刻、12h、24h及48h時的VAS評分更低，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3?并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3?討論

乳腺腫塊盡管多為良性病變，但仍有惡化的可能，因此早期確診并給予對癥治療對改善預后具有重要意義。目前臨床上主要通過手術切除腫塊治療該病，傳統(tǒng)的開放式手術盡管可徹底切除腫塊，但術后并發(fā)癥多，且常會改變乳房形態(tài)，瘢痕組織明顯，影響乳房美觀，不易被患者接受[4]。微創(chuàng)旋切術是在超聲引導下于腫塊位置進行穿刺，并完成腫塊切除，無需開刀縫合，且不影響乳房功能，患者術后恢復快，且可有效彌補患者對乳房美觀的需求[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率更少，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），與對照組相比，研究組患者術后即刻、12h、24h及48h時的VAS評分更低，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。綜上所述，微創(chuàng)旋切術疼痛輕微，并發(fā)癥少，術后康復快。

參考文獻

[1] 李慶春.乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)開放術治療乳腺良性腫塊的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：148-149.

[2] 魏曦.微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫塊療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（07）：132-133.

[3]?梁興忠，張剛，彭瑞，等.微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（23）：146-148.

[4] 張平.微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫塊的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：79.

[5] 趙苗苗，周雪紅.微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫塊臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報，2018，30（04）：365-366.