優質護理干預在胃鏡治療上消化道出血護理中的應用價值

謝正麗

【摘?要】 目的：探討優質護理干預在胃鏡治療上消化道出血護理中的應用價值。方法：以本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者為研究對象，根據入院單雙號將患者者分為對照組（n=50）和研究組（n=50），對照組及研究組患者分別接受常規護理及優質護理干預，比較兩組患者干預前后情緒變化及護理滿意度。結果：干預后兩組SAS與SDS評分與干預前對比均有所降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，研究組護理總滿意度更高（P<0.05）。結論：優質護理干預對于患者的負面情緒的改善和護理滿意度的提升都是非常有幫助的，在胃鏡治療上消化道出血護理中應用效果顯著。

【關鍵詞】 優質護理干預;上消化道出血;負面情緒;護理滿意度;胃鏡

文章編號：WHR2019104052

上消化道出血是臨床上常見的一種急危重癥，主要是指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，具有來勢兇猛、病情變化快、死亡率高的特點，短時間內藥物難以控制，一旦治療不及時則可威脅到患者的生命安全[1]。因此及時明確出血病因并制定有效的治療方案對降低死亡率具有重要意義。隨著內鏡技術的快速發展及在臨床應用的日趨成熟，胃鏡以其具有操作簡單、創傷性小、止血率高的特點而成為上消化道出血治療的首選方式，但是大部分患者因為自身對胃鏡治療知識的缺乏和對治療過程的不了解性，很容易產生焦慮和抑郁等相關負面情緒，嚴重影響患者的身體康復，致使治療效果欠佳，所以有效的護理干預意義顯著[2]。本研究探討了優質護理干預對胃鏡治療上消化道出血的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者，均經X線及胃鏡檢查確診為上消化道出血，自愿簽署知情同意書，接受胃鏡治療，且排除嚴重的器官功能障礙、惡性腫瘤、胃鏡禁忌證、凝血功能障礙及不配合治療者。其中男53例，女47例;年齡35～77歲，平均年齡（53.26±3.48）歲;胃底靜脈曲張出血17例，胃潰瘍出血22例，十二指腸潰瘍出血19例，賁門黏膜撕裂出血21例，胃底動脈血管畸形破裂出血21例。根據入院單雙號分為兩組，各50例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：常規護理，包括術前準備、健康宣教、術中配合、術后監測病情、遵醫囑用藥等。研究組：優質護理干預，具體如下：

1）術前優質護理：術前主動與患者溝通，通過觀察患者的言行舉止全面評估患者的情緒狀態，給予針對性的心理疏導。耐心地向患者講解胃鏡檢查及治療疾病的重要性及安全性、相關配合事項及注意事項等，糾正患者對疾病的錯誤認知，提高其治療依從性。溝通時注意語氣和藹親切，態度認真，營造輕松愉悅的溝通氛圍[3]。2）術中優質護理：全面掌握手術過程，術中默契配合醫生，防止胃鏡損傷插入部位，減少手術所致的應激反應。全程陪伴患者，嚴密觀察患者的面部表情變化，指導患者排出口中分泌物，一旦出現異常應及時上報并協助醫生處理。3）術后優質護理：術后第一時間告知患者手術結果，并向患者說明術后可能會出現的不適癥狀及不良反應，使其有一定的心理準備。指導患者科學飲食，以清淡易消化的流質飲食為主，補充營養，保證充足睡眠。出院前囑患者科學合理飲食，適當運動，遵醫囑用藥，并定期來院復診。

1.3?觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）來評估情緒變化，臨界值為50分，分值高則負面情緒明顯[4]。采用本院自制的滿意度評測量表評價護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0處理數據，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?干預前后情緒評分變化

與干預前相比，干預后兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?護理滿意度

與對照組相比，研究組患者護理總滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃鏡是診斷及治療上消化道出血的有效方法，不僅止血效果佳，且在降低患者死亡率方面具有顯著優勢。患者在接受治療時，胃鏡需經口進入胃部，難免會使患者產生惡心嘔吐、嗆咳、咽喉反射等應激反應，甚至會因治療過程而導致血壓、心率變化，增加出血量。加之患者常畏懼治療而伴有恐懼、焦慮等情緒，導致患者的配合度和依從性差。因此應輔助有效的護理干預來減輕手術對患者造成的心理及生理應激反應，保證治療效果。優質護理干預堅持“以患者為中心”，在患者接受治療過程中為其提供無縫隙、全方位、連續性的護理服務以滿足患者的護理需求，提高身心舒適度，使其積極配合治療及護理，促進術后病情康復[5-6]。本研究結果顯示，干預后兩組的SAS與SDS評分均比干預前降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組患者護理總滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，在胃鏡治療上消化道出血中應用優質護理干預時，患者的負面情緒可有效改善，同時護理滿意度提高，有一定的臨床參考和應用價值，為后續相關研究提供了一定的參考價值和研究思路。

參考文獻

[1] 林秀英.優質護理在內鏡下治療上消化道出血中的效果[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：237-238.

[2] 何春玲.優質護理對胃鏡治療上消化道出血患者心理和生理的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（05）：165-166.

[3] 孫兆秀.消化道出血行胃鏡治療患者的臨床優質護理對策的研究[J].當代護士（中旬刊），2019，26（03）：29-31.

[4] 劉相菊.優質護理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應用價值研究[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：153-154.

[5] 馮玉蘭.優質護理在內鏡下治療上消化道出血患者中的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（26）：163-164.

[6] 謝鳳嬌.優質護理對胃鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國社區醫師，2018，34（20）：163-164.