重癥急性胰腺炎患者行循證護理干預的影響

孫海燕

【摘?要】 目的：探討對重癥急性胰腺炎使用循證護理干預的效果。方法：2016年9月至2019年9月，選擇80例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為各40例的對照組與研究組。對照組給予常規護理，研究組給予循證護理干預，對兩組的護理滿意度、生活質量進行比較。結果：研究組的生活質量比對照組優（P<0.05），護理滿意度比對照組高（P<0.05）。結論：對重癥急性胰腺炎使用循證護理干預，可以促進患者康復，提高生活質量，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，具有臨床的應用價值。

【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎;循證護理干預;護理滿意度;生活質量

文章編號：WHR2019104050

由于社會老齡化、飲食結構改變、酗煙酗酒，以及本身存在膽道疾病，臨床上急性胰腺炎的發病率越來越高[1]。重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種，病情危急，并發癥多，死亡率高，發病機制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果[2]。對于重癥急性胰腺炎不僅需要及時的進行治療，還需要配合護理。本研究主要探討2016年9月至2019年9月，對重癥急性胰腺炎使用循證護理干預的效果，現進行如下報道。

1?一般資料

1.1?基本資料

2016年9月至2019年9月，選擇80例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為各40例的對照組與研究組。研究組23例男性，17例女性，患者年齡35～80歲，平均年齡（58.56±12.06）歲;對照組20例男性，20例女性，患者年齡35～80歲，平均年齡（58.09±11.97）歲。兩組患者年齡、性別不具有統計學意義，分組具有可比性（P>0.05）。所有患者均已經簽署了知情同意書，本院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：經過影像學、病理等診斷，所有患者均確診為重癥急性胰腺炎，并配合本次研究。排除標準：其它類型急性胰腺炎，老年癡呆，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2?研究方法

對照組為常規護理：對患者進行常規病情護理，飲食護理等。

研究組為循證護理干預：1）根據患者的具體情況，設立護理方案，成立專業的護理小組，組內由1名醫生和2名護理人員組成。2）加強健康教育和心理護理：教育時不要用單一的語言向患者灌輸一些知識，通過生動、通俗易懂的語言，以及耐心、溫柔的態度向患者闡述。給予患者專業的心理輔導，改善患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，通過音樂、游戲等方式，幫助患者放松，通過成功案例、鼓勵等方法提高患者的自信心和積極性。3）并發癥護理：注意觀察患者的情況，留置尿管的，要注意嚴格遵守無菌操作，必要時要使用藥物治療，注意導尿管的通暢，導尿袋中的尿液，及時進行更換，避免進行倒流。有任何問題要及時進行處理，對一些可以預知的問題，提前進行預防，降低發生率。使用呼吸機保持呼吸機的通暢，及時清理分泌物，注意無菌操作。對于進行穿刺的，要注意穿刺部位的皮膚情況，保持皮膚干燥，注意不要讓患者亂動，防止導管脫落，藥物滲出等發生。對于需要長期臥床的，要經常幫助患者翻身，按摩患者的四肢，促進血液的循環。對于可下地行走的患者，指導患者進行下床運動，爬樓梯等康復運動，避免下肢靜脈血栓形成的發生。4）疼痛護理：使用患者感興趣的事情轉移注意力，必要時給予止痛治療。

1.3?觀察指標

對護理滿意度進行比較（對患者以及家屬進行問卷調查，通過對每項進行評分，總分100分，60分以下不滿意，60～80分一般滿意，80分以上非常滿意）[3]、并比較兩組患者的生活質量（對患者的生理功能、心理功能、社會功能進行評分，每項100分，分數越高，生活質量越好）[4]。

1.4?統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據的處理與分析，用[n（%）]表示護理滿意度，行χ2檢驗;用（±s）表示生活質量，行t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2?結果

2.1?兩組滿意度比較

研究組的滿意度92.5%，比對照組的67.5%要高（P<0.05）。見表1。

2.2?生活質量比較

研究組社會功能（82.49±7.03）分、生理功能（83.42±7.22）分、心理功能（81.85±7.58）分，分別比對照組高（P<0.05）。見表2。

3?討論

重癥急性胰腺炎在胰腺炎中占10%～20%，雖然隨著醫學的發展，其治愈率提高，但是死亡率仍然較高，約占17%[5]。重癥急性胰腺炎具有起病急，病情危重等特點，臨床主要表現為腹痛、發熱、惡心嘔吐等，并且較容易出現嚴重的并發癥，因此臨床多通過護理，以提高患者的預后，改善生活質量。

本次研究中，使用循證護理干預，可以提高護理滿意度，提高社會功能（82.49±7.03）分、生理功能（83.42±7.22）分、心理功能（81.85±7.58）分，改善生活質量。循證護理打破了常規護理的被動、片面的護理模式，化被動為主動，護理更全面、具有針對性。在常規護理的基礎上，主要是根據患者的情況，進行針對性的護理，通過健康和心理護理，提高患者的依從性，改善患者的負面心理，提高患者的積極性。并且通過并發癥護理，降低靜脈炎、感染、導管脫落等發生率，進而促進患者的預后，并且通過疼痛護理，降低患者的疼痛，提高生活質量。循證護理將臨床經驗與患者相結合，以患者為本，通過優質的服務以提高護理滿意度。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎使用循證護理干預，可以促進患者康復，提高生活質量，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，具有一定的臨床應用價值，為后續臨床相關研究的開展和實施提供了一定的實踐基礎和參考思路。

參考文獻

[1] 焦威.急性胰腺炎患者行循證護理干預的效果[J].現代消化及介入診療，2017，22（03）：442-444.

[2] 楊蘭勤，葉慧，張銘光.護理干預對重癥急性胰腺炎患者療效及預后的影響研究[J].河北醫藥，2018，40（14）：149-151.

[3] 林文，王凱，蔣小玲，等.重癥胰腺炎患者并發癥的觀察與護理[J].護士進修雜志，2018，33（02）：150-151.

[4] 張進彥，王巖，邵云鳳.早期腸內營養護理對重癥胰腺炎感染后營養狀態的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：111-112.

[5] 曹曉云，陳敏.個性化護理對重癥胰腺炎患者心理應激狀態及生活質量的影響[J].現代消化及介入診療，2017，22（05）：726-728.