2016年—2019年濟南市3410例體檢者心電圖檢查結果分析

趙 虹，李繼梅

隨著我國居民衛生保健意識的增強，體檢人群數量呈逐年上升趨勢。心電圖檢查是常規健康體檢的重要組成部分，有助于及早發現早期心臟病變［1］。筆者以近年來所在醫院體檢人群作為觀察對象，對其中異常心電圖的發生情況進行分析，為體檢人群早期心臟疾病的篩查及健康監護提供臨床數據。

1 資料與方法

1.1 資料來源選取2016年11月—2019年2月筆者所在醫院進行體檢者3410例，其中男1701例，女 1709 例；年齡 19～88 歲，平均（49.6±10.2）歲，其中≥60歲者1284例，＜60歲者2126例；文化水平小學及以下571例，大專及以下2065例，本科及以上774例；疾病情況：糖尿病419例，高血壓1172例，血脂紊亂1117例，冠心病45例和代謝綜合征657例。所有入選者均為自愿參加健康體檢，且排除存在嚴重疾病者。

1.2 方法及觀察指標3410例體檢者均接受常規心電圖檢查，血常規、肝功能、血糖、血脂檢測以及血壓和心臟彩超檢查等。其中，心電圖采用同步體表6導聯心電圖檢查，儀器型號為FX-7302型六導聯心電圖機，描記速度設定為25 mm/s，增益設定為1 mV/min。檢查時體檢人員首先靜息10 min，之后取臥位，放松后對其進行心電圖檢查。對3410例體檢者中心電圖異常情況進行統計，參照《臨床心電圖學》中相關內容對其心電圖結果進行評估，篩選出心電圖異常病例。同時記錄體檢者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖水平等，并對其舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）結果進行記錄。

2 結果

2.1 心電圖異常檢出情況3410例體檢者中檢出心電圖異常920例，其中男401例 （401/1701），女419例（419/1709），不同性別體檢者的心電圖異常檢出率并無明顯差異。60歲以上人群中，檢出心電圖異常674例，60歲以下人群中檢出246例，60歲以上人群中異常心電圖檢出率明顯高于60歲以下人群。以ST-T段改變最為常見，檢出496例（53.91%），其次為竇性心律不齊 58例（6.30%）、肢導低電壓46例（5.00%）、室性早搏47例（5.11%）、心房顫動38例（4.13%）。

2.2 心電圖異常與糖脂代謝的關系對920例心電圖異常者其他體檢項目結果進行分析，發現心電圖異常者中以LDL-C升高最常見，為487例（52.93%），其次為 TG 升高 405例（44.02%）、SBP升高 332例（36.09%）、TC 升高 320例（34.78%），DBP升高 281例 （30.54%），心臟超聲異常 250例（27.17%），脂肪肝 176例（19.13%）。

3 討論

既往研究指出，心電圖檢查結果易受到多種因素的影響［2］。其中，部分無疾病癥狀或體征者在健康體檢中仍可表現出心電圖異常。該研究中，3410例體檢者共檢出異常心電圖920例，檢出率為26.98%，同郝金花等［3］報道中的結論基本一致。心臟疾病的發生率和發生風險同患者年齡呈正相關，盡管近年來我國心臟疾病出現年輕化趨勢，但老年人群仍是此類疾病的高危人群。該研究中，≥60歲者的異常心電圖檢出率明顯高于＜60歲以下人群，但在不同性別人群中，心電圖異常的檢出率并無明顯差異。

920例異常心電圖中，以ST-T段改變為主。既往研究認為，ST-T段改變多為恐懼、緊張等不良情緒所致，對心肌復極造成影響。因此，在進行心電圖檢查時，應保證體檢者在受檢前充分休息，以維持其情緒平穩，避免出現誤診。ST-T段改變主要與心肌細胞受損有關，心肌細胞受損可引起T波倒置和ST段降低，且以R波為主。由于冠狀動脈循環具有一定的代償能力，因此部分患者在心肌供血建立有效側支循環的情況下可無明顯癥狀。竇性心律不齊可能同心肌相對性供血不足有關。而心電圖顯示室性早搏等，老年人應考慮病理性室性早搏的可能，年輕人則可能為不良生活習慣所致，如喝酒、吸煙、不規律作息等。

在920例異常心電圖體檢人群中，40%以上均存在不同程度血脂代謝異常，其中以LDL-C升高和TG升高為主。同時，30%患者存在明顯的血壓升高表現。相關資料顯示，心臟疾病的發生同原發性高血壓、糖脂代謝異常之間存在密切聯系［4］。血脂代謝異常和血壓升高是常見心血管疾病獨立危險因素。其中，血壓升高、脂質代謝異常可造成機體心血管功能受損，患者心肌細胞功能損害，從而導致患者心電圖出現異常改變。因此，對于體檢人群心電圖異常者，應針對性檢測血壓、糖脂代謝水平，并結合患者心臟彩超結果，以及時發現早期心臟病變。

需要注意的是，由于該次研究樣本數量有限，所得出結果的準確性有待于在今后，進一步研究中證實。