維和醫療隊出征前物資準備主要做法及體會

呂春雷，湯學超

近年來，我國先后向蘇丹及南蘇丹派遣維和醫療隊十余批，均圓滿完成任務。但由于維和駐地國情況及承擔任務各異，在物資準備方面尚有許多值得注意的問題。筆者根據在維和任務區的工作經驗，再結合南蘇丹的實際情況，就醫療隊輪換時攜帶物資及裝運情況，提出如下參考建議。

1 物資準備的依據

在物資準備前，首先依據如下情況做出明確判斷。

1.1 根據駐地國政治經濟形勢做出大體正確評估比如，南蘇丹歷經長期戰亂，建國時間短，經濟發展滯后，物資十分匱乏，以致醫療隊所需物質（大到醫療設備，小到洗漱用品）都必須從我國帶去。這樣，物質準備就面臨很大挑戰，因此先要面對不同國別的政治經濟形勢做出正確評估，并作為物資準備的依據。

1.2 根據醫療隊部署情況決定物資準備

1.2.1 根據維和二級醫院的任務及要求 按聯合國駐南蘇丹特派團（簡稱聯南蘇團）要求，在南蘇丹部署三個二級醫院，其中心任務是向所有聯合國工作人員（包括軍人、文職、警察和特派團的當地雇員）提供二級醫療保健、緊急復蘇救治并穩定病情、生命和肢體保全手術、基本牙科治療、向上級醫療機構（部署在恩德培和內羅畢的聯合國三級、四級醫院）組織傷員后送等。中國的維和二級醫院部署在南蘇丹瓦烏，按要求落實編制實力。

1.2.2 根據對維和二級醫院能力的要求［1-3］（1）能夠每天接待40例以上門診流動患者；（2）能夠穩定病情，并做好將傷員向上一級醫療機構（恩德培三級醫院）后送的準備；（3）能夠接待20例患者住院7 d的病情監護和治療；（4）能夠每天實施3～4臺麻醉的外科手術；（5）能夠每天接待10例牙科患者，治療內容包括鎮痛、拔牙、補牙和防治感染；（6）能夠每天實施10次X線檢查；（7）能夠每天進行20例診療檢驗；（8）能夠組成2個野戰醫療組（每個醫療組由1名醫師、2名護士或醫助組成），向傷亡地點實施現場救護；（9）攜帶的醫療物資和消耗品能夠保持60 d的自給；（10）必要時提供臨時太平間。

1.2.3 根據二級醫院其他任務 （1）向保障范圍內的所有聯合國工作人員提供基本衛生保健、診治所有普通疾病和傳染病；（2）實施生命和肢體保全手術，如剖腹手術、闌尾切除手術、胸腔穿刺術、傷口分析和清創術、骨折固定、截肢手術等；（3）實施緊急復蘇程序，如維持氣道通暢、保持呼吸和血液循環，高級生命維持，重癥監護（2張床位），腦出血控制，電擊治療和其他生命及肢體急救程序；（4）根據任務區的需要，實施預防接種和其他疾病預防措施；（5）具備對醫療污染物進行焚燒處理的能力。

從聯合國對二級醫院的任務要求來看，二級醫院的任務比較繁重，需要一定數量的藥品、醫療耗材、機電、車輛配件、生活物資等來維持。

2 相應的物資準備

2.1 藥品的準備中國維和醫療隊藥品的籌措，基本上是根據正在任務區執行任務的醫療隊所提供的數據為基礎進行準備［4］。醫療隊在輪換前，首先由任務區醫療隊清理庫存，根據庫存情況往國內及正在集訓的醫療隊報需求，然后再進行物質籌備。同時還要對任務區醫療形勢進行一定的預判，并充分了解二級醫院承擔的任務，確保藥品準備充分又不至于浪費。出征前，根據物資的大小、分類、用途等具體情況分海運及空運帶到任務區，其中海運的周期較長，大約需要2～4個月，最長可達6個月。首先，對物質進行分類打包集裝，集裝箱從集結地出發，車運至國內港口，再經海路輪運至肯尼亞港口，集裝箱卸載通關后，經陸運至南蘇丹任務區。由于非洲多雨、天氣炎熱、道路顛簸，因此對所有物質要仔細分類、包裝、固定及保存。藥品、耗材要看有效期及保存條件，有效期最好要到本任務期結束后2～3個月。對于需要冷藏保存的藥物，出發前必須放置于低溫的特殊保溫箱內（保溫至少48～72 h），以免藥品失效，并指定專人負責空運攜帶。液體、針劑等易碎物，紙箱外要有較牢固木箱，防止擠壓。消殺、防疫的藥品受航空限制，多需海運。

2.2 醫療設備的準備醫療設備準備過程中，要考慮任務區會出現醫療設備維修困難、缺失配件難以采購的情況。對于容易出故障的高壓消毒鍋、X線機、口腔科用的牙鉆等醫療設備，在招標采購的過程中要要求生產廠家給予必需的技術支持及易損配件的配備。集訓時，工程師需要提前了解任務區醫療設備的狀況，可聯系任務區，了解重點大型儀器的型號、產地及易出故障的部位，與廠家聯系，購買備件，了解維修解決方法，必要時可直接到廠家實地勘察、學習。對于使用時間較長、維修困難的儀器，一定要及時報廢及更換，以免影響醫療工作［5］。

2.3 生活物資的準備隨著聯合國在非洲維和的任務日趨繁重，聯合國越來越重視后勤保障，米、面、肉類、油、調料等基本能夠滿足需求，但蔬菜、水果由于運輸及保存時間長，加之非洲高溫的氣候，導致供應量不足，且容易腐爛，不能滿足需求。所以可帶一些耐高溫、耐旱的蔬菜種子，像豆角、絲瓜、南瓜、冬瓜等，在非洲長勢良好，適當帶化肥、農藥，以促進產量。根據中國人的口味，帶部分干菜，像木耳、蘑菇、粉條，做適當的調劑。佐餐的辣醬、調料、醬菜，尤其是醬菜，聯合國供應的品種、口味與我們相距甚遠，可考慮帶一些。

2.4 機電物資的準備在任務區，發電機、空調、水處理設備都是一天也離不了的。非洲炎熱，地表溫度最高可達50℃以上，白天室內離了空調沒法工作，尤其是醫療隊，都使用箱式板房，隔熱很差。發電機、空調常年在室外連續工作，極易出故障。所以，對我們的維修人員技術要求較高。除按型號要求帶更換配件外，最好讓來過任務區的維修人員按圖紙指導，或到有維修培訓的單位短期培訓一下，能起到很好的效果。在車輛物資準備過程中，需要考慮到任務區高溫、炎熱，路況極差，除按車型要求帶備件外，噴油嘴、輪胎、減震及剎車片等配件適當多帶一點。

2.5 文體器材的準備由于任務期時間較長，可能還要經歷幾個傳統節日，為豐富官兵業余文化生活，適當準備一些像籃球、足球、排球、羽毛球這類的體育用品，球類要充氣攜帶，未充氣的，到任務區后，球內膽容易粘連，適當帶點護膝、護腕等保護品，任務區運動場都是沙土地，易滑倒，造成摔傷。宣傳用的條幅等也需在國內籌措。適當帶一些具有中國特色的紀念品，以便在對外交流中使用。

良好的物資準備是醫療隊完成任務的基礎保障。絕大部分物資均需執行任務前從國內帶，所需物資的具體數量由正在任務區的醫療隊根據庫存情況制定計劃、上報需求，由國內正在集訓、準備出征的下批次醫療隊來采購。攜帶物資少部分采用空運、大部分采用海運的形式，運抵任務區。根據物資所需急緩程度及儲存條件，決定空運及海運；根據易受損情況，考慮加固包裝；根據海運裝、卸載及長途運輸，考慮集裝箱內的合理排放及必要的填充；根據非洲高溫、多雨的氣候，對包裝采取一定的防潮措施。總之，只有出征前充分準備，周全考慮，才能保證物資順利、完好地到達任務區，保障維和任務的圓滿完成［6］。

3 存在的問題及改進措施

根據歷年各大任務區維和物資準備情況反饋信息來看，在物資準備中，往往存在計劃信息不準確，物資浪費明顯及盲目補充物資等問題。尤其是醫療物資，輪換過程及執行任務過程中經常需要報廢許多過期的藥品；非醫療物資也存在嚴重庫存積壓浪費的現象。近年，醫療物資管理信息系統已先后在利比里亞、南蘇丹、馬里維和任務區使用，該系統的使用顯著提高了任務區醫療物資信息化管理水平，反饋效果良好［7］。也有維和醫療隊建立物資管理系統對所有物資進行信息化管理，在一定程度上解決了物資準備過程中存在的問題，增強了保障能力，提高了保障效益［8］。因此利用計算機和數據庫技術，開發具有相應功能的物資管理系統，實現物資管理科學化、規范化，從而為醫療隊輪換時的物資準備提供科學依據，達到有效、全面的物資準備，確保醫療隊順利、圓滿地完成保障任務。