綜合護理干預在妊娠期糖尿病產婦剖宮產術后的應用效果

陳梅娟

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在妊娠期糖尿病產婦剖宮產術后的應用效果。方法 選取該院自2018年2月—2019年2月臨床收治的妊娠期糖尿病剖宮產產婦40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例，觀察組產婦采取綜合護理干預護理方式，對照組產婦采取常規護理措施，觀察兩組產婦的血糖水平、護理依從性以及對護理的滿意度。結果 觀察組產婦空腹血糖與餐后2 h后血糖監測水平顯著優于對照組;護理依從性方面觀察組產婦的合理飲食達到95.00%，適當運動達到95.00%，血糖監測達到100.00%，心態積極達到95.00%，對照組產婦合理飲食達到90.00%，適當運動達到90.00%，血糖監測達到95.00%，心態積極達到90.00%，觀察組顯著高于對照組;觀察組產婦護理總滿意度為95.00%，對照組為90.00%，觀察組顯著優于對照組。結論 綜合護理干預在妊娠期糖尿病剖宮產術后的應用具有良好的臨床效果。

[關鍵詞] 綜合護理干預;妊娠期糖尿病;剖宮產術后;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0171-03

妊娠期糖尿病是產科臨床中最常見的疾病之一，妊娠期糖尿病若不能得到及時有效的控制，將很容易導致其他并發癥，并發癥的發生會對正常妊娠產生很大影響，嚴重的還會危及產婦和胎兒生命健康，因此在產科臨床中，為了最大程度地保證胎兒和產婦的安全，多數采用剖宮產手術。剖宮產手術的術后恢復對產婦來說十分重要，選擇科學有效的護理方式，能夠促進產婦身體的快速恢復，幫助產婦控制好血糖水平，從而提高治療效果。該文2018年2月—2019年2月針對綜合護理干預對20例妊娠期糖尿病剖宮產術后的應用效果進行了科學的分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病剖宮產產婦40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組產婦年齡為23～41周歲，平均年齡為（28±2.5）周歲;平均體重（67.83±3.06）kg，孕周為37～41周;初產婦有14例，經產婦為6例。對照組產婦年齡為25～43周歲，平均年齡為（30±2.5）周歲;平均體重（68.81±2.07）kg，孕周為36～41周;初次妊娠的產婦有15例，非初次妊娠產婦為5例。通過尿常規和血糖測定，所有產婦被診斷患有妊娠期糖尿病，排除糖尿病及高血壓史、精神認知功能障礙以及凝血功能障礙等疾病。兩組患者的年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），且所有患者及患者家屬均是在完全自愿且知情的情況下接受的調查和分析。

1.2? 方法

觀察組產婦采取綜合護理干預護理措施，包括：①成立產科綜合護理干預小組：小組成員由1名護士長和4名骨干護士構成，由專業人員組織綜合護理干預知識培訓，培訓考核順利通過后，正式進行產科綜合護理干預護理手段，同時根據循證醫學和既往臨床護理經驗制定臨床護理路徑表。②護理實施：嚴格遵循產科臨床護理路徑表開展護理服務，在護理過程中吸取患者及患者家屬的意見和建議，將其收集整理，并科學采納，實現護理流程的優化和護理質量的逐步提高[1]。③分階段護理，在產婦入院當天，護理人員要用真誠的態度和熱情的服務接待產婦，主動與產婦溝通交流，在交流的過程中向產婦介紹醫院的環境、各個科室、主治醫生和主管護士，向產婦做好相關妊娠知識的宣導，將具體的治療方法和護理手段明確告知產婦，使產婦對此有正確的認知，將注意事項也要明確告知產婦。通過溝通緩解產婦的緊張情緒和恐懼心理，讓產婦積極面對治療，從而促進順利分娩。為產婦制定科學合理的飲食計劃和運動計劃，并督促產婦嚴格執行。手術當天：與產婦做好事先溝通，將手術的具體流程告知產婦，引導產婦怎樣配合醫護人員，將手術中的注意事項和可能發生的情況告知產婦，提高產婦從醫配合度。術后叮囑產婦保持良好的作息，密切觀察產婦陰道出血的癥狀，對產婦的血糖、血壓等體征實時監測，觀察術后不良反應的發生情況，并及時告知主治醫生[2]。術后24 h后，鼓勵產婦下床排便及活動，產婦排便后安排低糖飲食，為術后恢復打好基礎。出院當天，引導產婦辦理出院手續，將術后的注意事項告知產婦，為產婦制定科學的飲食方案，并向產婦宣導母乳喂養的好處，引導產婦快速開始母乳喂養。出院后，做好對產婦的后期隨訪，對產婦的血糖、血壓情況做好監測，詢問產婦產后的身體情況和母乳喂養的情況，對產婦提出的相關問題，要全面耐心的解答。

對照組產婦采取常規的產科護理方式，在護理過程中做好觀察與記錄。

1.3? 觀察指標

比較兩組產婦護理干預前和干預后的空腹血糖和餐后2 h后的血糖變化情況，糖化血紅蛋白水平的變化情況以及兩組患者的治療依從性、對護理的滿意度。滿意度包括不滿意、比較滿意、非常滿意3個級別，比較滿意度+非常滿意度=總滿意度。通過以上4點評價臨床護理效果。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組產婦護理干預前血糖、血紅蛋白變化情況對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組產婦的血糖、血紅蛋白變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組產婦的合理飲食、適當運動、血糖監測、心態積極的依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。觀察組產婦的護理總滿意度95.00%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表2? 兩組產婦護理依從性對比[n（%）]

表3? 兩組產婦護理滿意度對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病是產科臨床中最為常見的疾病之一，是產婦在妊娠期內的合并癥的一種，妊娠期糖尿病形成的原因是多方面的，包括孕期的飲食習慣，也包括先天的遺傳因素。近年來，隨著國家經濟的發展，人民的生活水平在不斷的提高，每個家庭對孕產婦都高度重視，產婦無論是在營養的補充上還是孕產條件的配備上，都得到了相當的重視，因此一些孕婦由于在孕期沒有注意合理規劃飲食方案和運動方案，導致攝入的熱量和糖分過高，但是消耗的卻較少，因此就增加了患妊娠期糖尿病的風險。很多家庭對孕期營養攝入沒有正確的認識，總是認為吃得越多就越好，實際上，營養的過多攝入，不僅會造成產婦的過度肥胖，還容易使產婦患有各種妊娠期疾病，這對產婦的健康和胎兒的健康都產生了很不利的影響[3]。孕婦的不良情緒在GDM孕期就極易導致血糖的升高，如果血糖不能得到及時的控制，將會造成流產、早產、巨大兒、羊水過多、感染以及妊娠期高血壓等疾病，這對產婦都是相當不利的，并且產婦的身體狀態也會直接影響到胎兒，易造成胎兒在子宮內的窘迫環境、造成胎兒低血糖，從而引起窒息及胎兒高膽紅素血癥等，大大增加了分娩的風險[4]。

如今的產科臨床護理手段越來越科學、越來越人性化，臨床保健措施也越來越完善，通過綜合護理干預手段的實施，逐步深化了產婦及產婦家屬對妊娠期糖尿病的正確認識，很多家庭都逐步意識到了妊娠糖尿病的危害，通過合理規劃飲食方案和運動計劃，提高了產婦對自身身體情況的高度重視，提高了產婦的從醫依從性，綜合護理干預措施的施行對維持妊娠期糖尿病產婦的血糖穩定具有重要的意義，能夠有效地控制產婦的體重增長速度過快，使產婦保持良好的身心狀態，這對順利分娩和母嬰保健都有重要的促進作用[5]。

綜上所述，通過與常規護理方式的對比，綜合護理干預對妊娠期糖尿病產婦剖宮產術后有良好的臨床效果，無論是產婦的血糖控制、護理依從性以及護理滿意度方面都顯著高于采用常規護理手段的產婦。綜合護理干預措施更注重人性化的護理理念，護理靈活性也更高，通過健康教育相對于藥物治療具有更好的效果，也更容易使產婦和家屬積極配合，通過飲食、運動干預能夠有效控制妊娠期糖尿病的血糖，大大避免了分娩中可能導致的風險。綜合護理干預能夠改善產婦的飲食運動以及個人生活習慣，科學地控制好血糖，有助于產婦保持良好的心情。結合入院護理、手術護理、術后護理以及出院后期等綜合護理干預手段，在產婦的各個不同時期制定有針對性的護理方案，有效改善了常規護理中的不足，實現了護理流程的優化。

[參考文獻]

[1]? 齊文麗，王亞紅.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產術后中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（7）：173-174.

[2]? 劉瓊英，黎秋容.臨床護理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產術后遵醫行為的效果[J].全科護理，2017，15（3）：314-315.

[3]? 賴嶺松.護理干預在減輕剖宮產術后疼痛中的應用效果[J].全科護理，2016，14（36）：3839-3840.

[4]? 師春蓮，白艷紅.綜合護理在剖宮產術后應用效果分析[J].延安大學學報：醫學科學版，2016，14（4）：74-75.

[5]? 都海娟，吳利娜.護理干預在剖宮產產婦中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（12）：1726-1727.

（收稿日期：2019-09-04）