胰島素治療妊娠糖尿病21例的護理關鍵研究

梁秉偉

[摘要] 目的 對胰島素治療妊娠糖尿病21例的護理關鍵進行研究分析。方法 研究對象選取自該院2018年3月—2019年3月所收治的妊娠糖尿病患者21例，根據其就診時間，為其編上序號，隨機進行抽取，分成研究組11例與對比組10例，其中，對比組進行常規護理干預，研究組進行綜合護理干預。比較兩組的治療效果以及不良反應發生情況。結果 研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病患者進行胰島素治療，并且提供科學有效的護理服務，能夠提高患者的治療效果，降低患者不良反應的發生情況，具有較高的應用價值，值得推廣使用。

[關鍵詞] 胰島素;治療;妊娠糖尿病;護理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0188-02

Key Nursing Study on Insulin Treatment of 21 Cases of Gestational Diabetes

LIANG Bing-wei

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To study the key nursing of 21 cases of gestational diabetes mellitus treated with insulin. Methods 21 patients with gestational diabetes admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled in the study. According to the time of the consultation， the serial number was randomly selected and randomly divided into 11 groups in the study group and 10 patients in the control group. Among them， the control group conducted routine nursing intervention， and the study group conducted comprehensive nursing intervention. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the study group （90.91%） was significantly higher than that of the control group （50.00%），the differecnt was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group （9.09%） was significantly less than that of the control group （50.00%），the differecnt was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin therapy for patients with gestational diabetes， and provide scientific and effective nursing services， can improve the treatment effect of patients， reduce the incidence of adverse reactions， has a high application value， and is worthy of promotion.

[Key words] Insulin; Treatment; Gestational diabetes; Nursing

妊娠期間的患者首次發生或發生糖耐量異常的情況，被稱作妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），在妊娠者中，妊娠糖尿病發生的情況要占1%～15%，我國妊娠糖尿病的發生情況占1.30%～3.70%，而隨著現在社會的發展，時代也在不斷進步，人們的生活質量得到了提高，生活習慣與飲食習慣隨之改變，尤其是妊娠期女性，糖尿病的發生率逐年上漲[1-2]。該次研究選取該院2018年3月—2019年3月所收治的妊娠糖尿病患者21例為研究對象，研究分析胰島素治療妊娠糖尿病21例的護理關鍵，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所收治的21例妊娠糖尿病患者為該次研究對象，根據患者的就診時間，為其編上序號，隨機進行抽取，分成研究組11例與對比組10例。研究組患者年齡24～35歲，平均年齡（28.24±2.13）歲;經產婦6例，初產婦5例;孕周（36.28±2.45）周。對比組患者年齡25～36歲，平均年齡（29.43±2.25）歲;經產婦4例，初產婦6例;孕周（36.35±2.28）周，經過血糖檢測與尿常規檢測，兩組患者符合妊娠期糖尿病指標，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

兩組患者皆使用胰島素注射液（批準文號：國藥準字H31020519）進行治療，每日餐前25～30 min進行皮下注射，3次/d，睡前需小量加注1次，要根據患者的血糖指數、尿糖指數、實際病情來調整劑量，先由小劑量開始，2～4 U/次，而后逐步進行調整。2型糖尿病每日用藥量變化較大，無急性并發的情況下，每日需20 U，敏感者只需5～10 U[3-4]。對比組采取常規護理方法，包括監測患者血糖、尿糖指數，囑咐患者合理飲食等。

研究組采取綜合護理方式，主要包括：①飲食指導：對于妊娠糖尿病患者，飲食方面要尤為注意，要保證患者有充足的營養提供給胎兒，避免胎兒出現營養不良的癥狀，同時又要保持患者的血糖指數穩定，護理人員需為患者制定適合的用餐計劃，盡量少食多餐，進餐要定時、定量，睡前可進餐一次，在保證胎兒營養需求的同時防止低血糖的發生，患者可多食用含糖量較低的水果和蔬菜，少食用含高脂肪的食物;②心理護理：患者會因為對病情的了解不夠，以及對生產的恐懼，出現緊張、焦慮的負面情緒，會影響到胎兒的健康、造成不良生產結局，護理人員要對患者進行相關的知識宣講，讓患者對病情有正確的認知，可緩解患者的不良情緒，提高患者的配合度;③運動護理：患者要進行適當的運動，可改善異常糖代謝狀態，增加肌肉對葡萄糖的攝取與消耗，調節機體的免疫功能[5]。

1.3? 觀察指標

①患者的血糖指數經檢查，空腹血糖指數控制在3.3～5.3 mmol/L，餐后在4.4～6.7 mmol/L，臨床癥狀完全消失，視為痊愈;患者血糖指數沒有達到標準值，但是有所緩解，臨床癥狀減輕，視為改善;患者的血糖指數與臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的跡象，視為無效。②比較兩組患者不良反應發生情況，主要不良反應包括休克、胰周膿腫、胰性腦病。

1.4? 統計方法

使用SPSS 25.0統計學軟件進行數據的分析處理，兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況皆用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者治療效果

研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2? 患者的不良反應

研究組的不良反應發生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者不良反應發生情況觀察比較[n（%）]

3? 討論

隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，人們的飲食結構也發生了改變，糖尿病患者逐漸增加，尤其是妊娠糖尿病患者，患病人數逐年上漲，妊娠期糖尿病若沒有及時治療并加以控制，會對母嬰造成傷害，導致妊娠高血壓、胎兒宮內窘迫。胎兒巨大化、畸形等情況發生，甚至會導致早產或流產[6]。

該次研究結果表明，研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%）（P<0.05）;研究組的不良反應發生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%）（P<0.05）。其原因為，在臨床上，妊娠糖尿病患者的治療常使用皮下注射胰島素的方式來治療，以此達到控制血糖、避免并發癥的目的，對患者使用皮下胰島素治療的方法，雖可以一時間對患者血糖起到控制的作用，但是不能長久保持，需要配合科學有效的護理方式，包括對患者進行飲食護理、心理護理、運動護理等，才能穩定患者的血糖指數，提高患者的治療效果。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者進行胰島素治療的，并且提供科學有效的護理服務，能夠提高患者的治療效果，降低患者不良反應的發生情況，具有較高的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 陶美玲.胰島素泵短期強化治療妊娠糖尿病的應用與護理[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：129-130.

[2]? 董娜.妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效觀察及護理[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：49-50.

[3]? 白華.妊娠糖尿病的護理干預研究[J].醫療裝備，2018，31（6）：193-194.

[4]? 王歡.妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：243-244.

[5]? 孫繼芳.18例應用胰島素泵治療糖尿病合并妊娠患者的孕期護理[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：257-258.

[6]? 殷敏.胰島素泵短期強化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護理[J].糖尿病新世界，2015（17）：172-173.

（收稿日期：2019-09-04）