糖尿病患者完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的圍術期護理

李小微 邱金維

[摘要] 目的 細致分析糖尿病患者完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的圍術期護理的應用效果。方法 抽選該院在2018年3月—2019年5月收治的糖尿病需行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者（92例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組（46例），對照組實施常規護理，觀察組運用圍術期護理，探索不同護理模式對于患者的影響。結果 觀察組相比對照組，護理滿意率更高，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）;相比于對照組，觀察組的并發癥發生率更低，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者運用圍術期護理，能夠提升治療效果以及醫療質量，能夠有效避免不良情況，在臨床上顯示出卓越的效果，值得進一步推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病;完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術;圍術期護理;應用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0184-02

Perioperative Nursing of Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Complete Laparoscopic Hiatal Hernia Repair

LI Xiao-wei， QIU Jin-wei

Department of Anesthesiology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of perioperative nursing for complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetic patients. Methods The patients who underwent complete laparoscopic hiatal hernia repair in the hospital from March 2018 to May 2019 （92 cases） were randomly divided into control group and observation group according to random sampling method （46 patients）， the control group received routine care， and the observation group used perioperative care to explore the impact of different care modes on patients. Results Compared with the control group， the nursing satisfaction rate in the observation was higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications in the observation group was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing for patients with complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetes can improve the therapeutic effect and quality of medical treatment. It can effectively avoid adverse conditions and show excellent results in clinical practice. It is worth further promotion.

[Key words] Diabetes; Complete laparoscopic hiatal hernia repair; Perioperative nursing; Application

食管裂孔疝是臨床常見疾病，屬于消化系統疾病，主要是由食管發育不全、長期腹腔壓力增高以及肌肉張力減弱等因素造成，患者可表現為疼痛、上腹部不適以及噯氣，對其生活質量以及身心健康均造成嚴重影響[1-2]。目前臨床的常用治療手法為手術（完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術），有極佳的應用效果，但部分合并其他疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身長期處于高血糖的狀態，再加上手術具有一定損傷，術后極易出現并發癥，導致手術效果有所下降，因此需要加強護理，才可有效保證患者生命安全[3-4]。鑒于此，該文2018年3月—2019年5月將圍手術護理實施于46例糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者，分析其應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的糖尿病需行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者（92例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組（46例），其中對照組男26例，女20例;年齡45～64歲，平均年齡（52.39±1.23）歲。觀察組中男25例，女21例;年齡46～65歲，平均年齡（53.68±1.38）歲。納入標準：①對患者實施護理對患者收益最大;②所有患者均愿意配合該次研究;③經醫院論理許可。排除標準：①具有精神疾病患者;②合并其他重大疾病患者;③中途退出研究者。兩組數據差異無統計學意義（P>0.05），可行比對。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，主要內容為用藥護理、記錄生命體征波動等，觀察組則運用圍術期護理，詳情內容為：①健康知識宣教：護理人員采取通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識，如發病原因、癥狀、治療要點，并向其說明手術流程，耐心解答患者疑惑。②心理護理：護理人員主動和患者建立溝通，了解患者心中有無存在不良情緒，實施具有針對性的疏導工作，并不打斷患者談話。③術前護理：護理人員應詳細詢問患者病史，如過敏史以及禁忌證等，并安排常規檢查，主要內容包括心電圖、尿常規以及血常規等。告知患者術前3 d只能進食流食，術前12 h不可飲食飲水。④體位護理：手術結束后，需細致觀察患者生命體征波動，待患者麻醉清醒后，將其體位調整為低半臥位。⑤觀察血糖：護理人員在術后需嚴密監控患者血糖，根據醫囑，為患者注射胰島素，若患者血糖值偏高，需立即通知醫師。⑥并發癥護理：術后需加強巡視，每次交接班時，應查看患者引流管性質、顏色以及量等，并觀察患者有無出現吞咽困難的癥狀，協助患者早期下床活動。

1.3? 觀察指標

①在患者出院前向其發放護理滿意度調查表（滿分100分），共3項評估標準，分別是滿意：80～100分;較滿意：60～80分;不滿意60分以下，計算護理滿意率[（滿意、較滿意）例數/總例數）×100.00%]。②護理人員統計兩組患者發生并發癥例數，分別是感染、出血、吞咽困難，計算其并發癥發生率[（感染、出血、吞咽困難）例數/總例數）×100.00%]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究所得數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意率

觀察組相比對照組，護理滿意率更高，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者護理滿意率相較

2.2? 并發癥發生率

相比于對照組，觀察組的并發癥發生率更低，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者并發癥發生率相較

3? 討論

糖尿病合并食管裂孔疝患者，其病情十分復雜，因此治療難度升高，目前食管裂孔疝的主要治療方案為手術，但由此類患者合并糖尿病，其身體抵抗力不佳，再加上手術，會導致人體出現一定的應激反應，這在一定程度上增加了術后并發癥的發生機率，造成手術效果大幅度下降，唯有加強護理，才可促進患者早日恢復健康[5-6]。

該文研究結果得出：觀察組相比對照組，護理滿意率大幅度提升，且并發癥發生機率明顯下降，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。通過對患者實施健康知識宣教，能夠讓患者知曉發病原因、癥狀、治療要點，了解手術流程。而進行心理護理，可消除患者因需要實施手術，而產生的懼怕心理。而加強術前護理，可保證手術的順利進行，了解患者的具體情況，避免不良情況的出現。護理人員對患者實施并發癥護理，能夠降低并發癥發生率，減輕患者疼痛，提升治療效果。

綜上所述，對糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者實施圍手術護理，能夠減輕患者術后不適，為手術的成功打下良好基礎，提升治療效果以及護理滿意率，減少不良事件發生例數。

[參考文獻]

[1]? 靖方靜.48例糖尿病病人完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的圍術期護理[J].全科護理，2018，16（8）：951-952.

[2]? 許光溪.20例糖尿病病人完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術的圍術期護理[J].全科護理，2016，14（13）：1333-1335.

[3]? 張紅，林素娟，陳均源，等.糖尿病性骨關節炎病人行人工全膝關節置換術的圍術期護理[J].全科護理，2018，16（30）：3793-3795.

[4]? 蒙榮微，車小艷，鄧甲秀.脊柱結核合并糖尿病病人圍術期營養不良原因分析與護理[J].全科護理，2018，16（26）：3271-3272.

[5]? 孟祥慧.多學科護理團隊在2型糖尿病病人胰島素泵治療圍術期中的作用[J].全科護理，2018，16（23）：2897-2899.

[6]? 羅寶英.冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：35.

（收稿日期：2019-09-04）