優質護理干預在顱腦損傷合并糖尿病患者中的臨床護理效果

何玉清 董杏薇 朱艷

[摘要] 目的 探討優質護理干預在顱腦損傷合并糖尿病患者中的臨床護理效果。方法 選取該院自2018年6月—2019年6月臨床收治的顱腦損傷合并糖尿病患者36例，將所有患者按照隨機分配的方式分為觀察組和對照組兩組，每組患者18例，對對照組患者采取常規護理措施，對觀察組患者采取優質護理干預措施，觀察兩組患者的并發癥情況、血糖水平以及對護理的滿意度。結果 觀察組患者空腹血糖和餐后2 h后血糖水平控制情況顯著優于對照組;觀察組患者在治療期間發生的并發癥的概率顯著低于對照組;觀察組對護理滿意度為94.44%，對照組為88.89%，觀察組顯著優于對照組。結論 優質護理干預在顱腦損傷合并糖尿病患者中有較好的臨床護理效果。

[關鍵詞] 優質護理干預;顱腦損傷;糖尿病患者;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0169-03

顱腦損傷是臨床中較為常見的危急重癥，在外科診療中較為常見，顱腦損傷的原因通常都是外力所致，隨著我國交通事業的發展，私家車的數量不斷增多，車禍的發生率也在不斷升高，車禍是造成顱腦損傷的重要原因[1]。顱腦的損傷十分危急，極易造成生命危險，據臨床調查不完全統計[2]，顱腦損傷的致殘率和致傷率都高達50%之多。當顱腦損傷患者伴有糖尿病時，將會大大增加治療的難度，對患者的生命健康威脅也更大，因此對此類患者的護理就顯得十分重要，有效的護理措施對穩定患者的血糖、提高患者的護理依從性有很大幫助，該文2018年6月—2019年6月針對優質護理干預在18例顱腦損傷合并糖尿病患者中的臨床護理效果展開詳細的論述，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的36例顱腦損傷合并糖尿病患者，將所有患者按照隨機分配的方式分為觀察組與對照組，對照組男性12例，女性6例;患者的年齡區間為26～56周歲，平均年齡為（36±3.2）周歲;患者的平均血糖為（21.43±3.75）mmol/L;顱底骨折的患者有4例，腦挫裂傷的患者有10例，頭皮血腫的患者有4例。觀察組男性11例，女性7例;患者的年齡區間為29～59周歲，平均年齡為（35±2.2）周歲;患者的平均血糖為（21.61±3.59）mmol/L;顱底骨折的患者有3例，腦挫裂傷的患者有9例，頭皮血腫的患者有6例。經過入院檢測，36例患者全部患有糖尿病，通過CT檢查全部確診為重度顱腦損傷，排除入院治療期間短于7 d的患者、在研究過程中死亡的患者。所有的患者或患者家屬均是在完全知情且自愿的情況下接受的調查和分析。

1.2? 方法

對照組患者采取常規護理方式，密切關注患者病情變化，做好對患者各項生命體征指標的監測及不良反應發生情況的觀察，第一時間告知主治醫生，并做好記錄。觀察組患者采取基于常規護理方式的優質護理干預措施，具體內容如下：①心理護理：心理護理對顱腦損傷患者是極其重要的，由于顱腦損傷程度通常較為嚴重，而且多數由外力所致，因此患者身心手受到了不同程度的傷害，患者的內心是較為恐懼的，疼痛感也比較強烈，通過心理護理，醫護人員與患者建立良好的溝通，通過溝通及時對患者的身心狀態做出評估，評估患者是否存在焦慮心理，如果患者存在較嚴重的焦慮心理，要及時進行緩解，告知患者焦慮心理對治療的不利影響，建立患者的治療信心，為患者講解一些相關的手術成功的例子，逐漸引導患者積極的治療心態，降低患者的焦慮感和恐懼感。鼓勵患者將自己的內心想法表達出來，對于患者的問題及時耐心解答，告知患者治療的具體流程和護理的相關措施，將手術和護理中的一些注意事項告知患者，以此來提高患者的治療依從性和護理配合度。②血糖管理：目前臨床中常用的血糖管理方法主要是通過胰島素注射來實現血糖的控制，但是如今市場上胰島素的種類較多，在選擇胰島素的時候要根據患者的實際情況做出科學的選擇，這樣才能制定出科學的胰島素治療方案。患者注射胰島素一定要立即飲食，避免低血糖的發生。醫護人員要做好對患者的健康知識教育，告知患者低血糖的危害，注意調整科學的飲食方案，并嚴格遵照醫囑定時定量的服藥，沒有醫囑，不得擅自更改服藥方法和用量。飲食管理也是重要環節，尤其對于服用降糖藥的患者來說，科學的飲食管理更為重要，合理搭配飲食，注重營養搭配，保證患者在不缺乏營養的前提下保持血糖的穩定。另外注意，針對于意識模糊、處于昏迷狀態的患者需采取鼻飼喂養，至患者完全蘇醒再調整飲食方式，并做好總熱量的控制。③并發癥預防護理：協助患者擺好體位，去枕仰臥，預防腦水腫的發生;勤為患者翻身，通過按摩促進全身血液循環，防止壓瘡;每天為患者定時排尿，遵照醫囑給予抗生素治療方案，每日做好患者陰部位置的清潔，預防泌尿系統感染[3]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的空腹前、餐后2 h后的血糖水平變化及糖化血紅蛋白水平;觀察兩組患者的并發癥發生情況;通過問卷調查對兩組患者的護理滿意度進行調查，滿意度評分分為3個等級，即不滿意、比較滿意和非常滿意，70分以下為不滿意，70～90分之間為比較滿意，90分以上為非常滿意，比較滿意度+非常滿意度=總滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料[n（%）]采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

護理干預后觀察組患者的血糖水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者治療期間并發癥的發生率為16.68%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。觀察組患者對護理滿意度為94.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見3。

表2? 兩組患者治療期間并發癥的發生情況對比[n（%）]

3? 討論

顱腦損傷是外科診療中的常見疾病，通常顱腦損傷的狀況都比較危急，顱腦損傷按照損傷的不同部位又分為頭皮外傷、顱骨損傷及腦損傷，這幾種傷勢也可以同時存在，顱腦損傷患者在臨床上的癥狀表現為意識模糊、頭痛、嘔吐以及瞳孔擴散等，損傷的程度越深，癥狀則越嚴重。顱腦損傷極易伴隨其他并發癥，并發癥通常表現為精神障礙、腦水腫、低血糖、壓瘡以及泌尿系統感染等，并發癥對患者的生命健康會產生很大威脅，尤其對于患有糖尿病的顱腦損傷患者來說，顱腦損傷出現并發癥的幾率更高，因此為了降低并發癥的發病率、提高醫療護理效率，在臨床護理中要采取優質護理的措施對患者展開綜合護理模式。以往常規的針對顱腦損傷伴隨糖尿病患者的護理模式，只注重對患者生命體征各項指標的監測和一些基礎性的護理措施，對患者的心理護理干預和并發癥的預見性護理干預是相當匱乏的，缺乏對患者的心理護理干預，對提高患者的醫療護理依從性有很大困難，缺乏對患者并發癥的預見性護理干預，較易在臨床治療的過程中導致患者出現并發癥[4]。因此，要提高臨床護理手段，加強優質護理，完善以往的護理模式，遵循人性化的護理理念，只有這樣才能夠為患者建立治療的信心，保證護理服務的質量，提高患者及家屬對護理的滿意度。優質護理模式是一種全新的護理模式，它的護理理念是以患者為中心，從患者的切身利益出發，通過心理護理措施、飲食護理措施、并發癥防治護理措施，使患者體會到醫院人性化的關懷，不僅使患者容易保持愉悅的心情，也大大降低了醫患矛盾、護患矛盾，同時也促進了患者的康復。優質護理根據患者的實際需求為患者制定個性化的護理方案，使護理過程更細化，更有針對性，充分體現了臨床護理的全面性和完善性。通過對臨床36例顱腦損傷伴隨糖尿病的患者進行的護理干預分析，采用優質護理模式的觀察組患者的血糖穩定情況、治療中并發癥的發生情況以及對護理的滿意度都顯著優于采用常規護理模式的對照組，由此可見，優質護理干預在臨床中的實用價值[5]。它對提高患者的護理依從性，加快康復都有很大的幫助。

綜上所述，優質護理模式是以往常規護理模式的創新和改革，它體現的是醫院的人性化護理服務理念，在護理中的各個方面逐步地進行完善，有效緩解了患者的心理壓力，加強對患者血糖的管理，有效避免了高血糖對神經功能的損傷，降低并發癥的發生，從而提高了臨床治療的效率，因此值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙閃閃.淺談手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的應用效果及其臨床價值[J].首都食品與醫藥，2019（15）：136.

[2]? 馬燕.臨床護理路徑干預對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響研究[J].首都食品與醫藥，2019（15）：153.

[3]? 邸艷芝.優質護理干預對重型顱腦損傷患者神經功能恢復及生存質量的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019， 19（34）：293，295.

[4]? 林小清.優質護理干預在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[5]? 邱宏霞.優質護理干預在重型顱腦損傷患者中的臨床應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（2）：209-210.

（收稿日期：2019-09-05）