神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿病的護(hù)理

林萃 曾明珠 林薈

[摘要] 目的 探究神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿病的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法 將該院糖尿病患者作為主要的研究對(duì)象，該研究共選取2018年6月—2019年6月患者100例，均為神經(jīng)外科偏癱合并糖尿病患者，根據(jù)患者意愿將其分為兩組，一組為采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，一組為采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療前的血糖含量均相對(duì)較高，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖值更優(yōu)，對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在語(yǔ)言交流，行動(dòng)能力，社會(huì)交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明其護(hù)理效果更加顯著，對(duì)其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能夠進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者肌力測(cè)定評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理有效率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;偏癱合并糖尿病;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0159-02

就糖尿病本身來(lái)說(shuō)，其是一種自身免疫性疾病，很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，多表現(xiàn)為心腦血管并發(fā)癥。糖尿病合并偏癱的發(fā)生率相對(duì)較高。患者在發(fā)病后，通常存在嚴(yán)重的后遺癥，具有肢體功能障礙，需要給予患者護(hù)理干預(yù)。該研究2018年6月—2019年6月選擇偏癱合并糖尿病患者100例為研究對(duì)象，探究神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院患者作為主要的研究對(duì)象，該研究共選取患者100例，均為神經(jīng)外科偏癱合并糖尿病患者，根據(jù)患者隨機(jī)將其分為兩組，一組為采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，一組為采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組中有患者50例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中其男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)分別為26例和24例，患者年齡在44～78歲，平均年齡為（57.85±3.63）歲;對(duì)照組患者中，有男性患者23例，女性患者人數(shù)為27例，患者中年齡最小的為45歲，年齡最大的為77歲，其平均年齡為（58.34±3.22）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 方法

該研究給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的血壓情況和血糖等基本情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行囑托，要求其按時(shí)服用藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖和血脂的有效調(diào)節(jié)，并叮囑患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而促進(jìn)患者血壓循環(huán)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肢體功能的恢復(fù)，幫助患者實(shí)現(xiàn)體位調(diào)節(jié)，避免褥瘡等不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)注意對(duì)患者每天的自我感覺(jué)變化情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和監(jiān)督，一旦發(fā)生異常，要及時(shí)向主管醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，首先給予患者心理護(hù)理，病房?jī)?nèi)的設(shè)計(jì)以及布置應(yīng)盡量具有家庭的特點(diǎn)，對(duì)待患者采用溫和、親切的態(tài)度，向患者詳細(xì)介紹病區(qū)的醫(yī)生護(hù)理人員、活動(dòng)區(qū)域、餐飲區(qū)域、洗漱間等，積極給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助患者熟悉環(huán)境，以提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任。

要求護(hù)理人員在進(jìn)行工作過(guò)程中能夠處處體現(xiàn)“微笑服務(wù)”，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x。采用發(fā)放宣傳冊(cè)、制作板報(bào)、組織講座等方式強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，幫助患者學(xué)會(huì)擺脫心理危機(jī)、學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)等，既能夠增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，又能夠梳理患者對(duì)于治療的信心。同時(shí)，護(hù)士要提高對(duì)患者血糖情況的控制和監(jiān)測(cè)，要定期為患者展開(kāi)血糖測(cè)定，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行記錄，向醫(yī)生進(jìn)行反饋，在醫(yī)生指導(dǎo)下叮囑患者合理用藥[2]。使用《糖尿病用藥及監(jiān)測(cè)手冊(cè)》指導(dǎo)患者準(zhǔn)確按時(shí)服藥，同時(shí)做好血糖的監(jiān)測(cè)利于疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。就糖尿病合并偏癱患者來(lái)說(shuō)，還需要在患者術(shù)后給予其一定的康復(fù)訓(xùn)練，在其肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者日后恢復(fù)是尤為重要的，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者進(jìn)行調(diào)節(jié)為舒適而正確的體位，并為患者展開(kāi)定期的質(zhì)體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和按摩，促進(jìn)患者選取側(cè)臥位，能夠幫助患者將肩部進(jìn)行外展屈曲，這一過(guò)程中需要加強(qiáng)注意的是，要避免過(guò)度向后伸。同時(shí)，要伸展腕部，肘部和患者的指關(guān)節(jié)，使患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持屈曲，并定期為患者進(jìn)行翻身，保證平臥、側(cè)臥相互更替。與此同時(shí)，還需要護(hù)理人員在患者感到脹痛時(shí)，給予其有效按摩，需要通過(guò)肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，在其脹痛感得以減弱的同時(shí)，改變?yōu)橛苫颊咧w近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行按摩。在患者病情逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，還需要幫助患者進(jìn)行自主翻身，使其健側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，并將健側(cè)手搭在患側(cè)，健側(cè)腿伸入到患側(cè)腿下，并對(duì)軀干進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)，護(hù)士在此情況下，幫助患者進(jìn)行體委調(diào)整[3]。在患者逐漸恢復(fù)肢體功能的情況下，還需要幫助患者在床上進(jìn)行坐位，在床邊坐位進(jìn)行坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料使用[n（%）]以及（x±s）進(jìn)行表示，使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護(hù)理有效率

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療前的血糖含量均相對(duì)較高，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖值更優(yōu)，對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者餐后2 h血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 患者生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者在語(yǔ)言交流，行動(dòng)能力，社會(huì)交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明其護(hù)理效果更加顯著，對(duì)其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能夠進(jìn)行比較。見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（x±s），分]

2.3? 肌力測(cè)定評(píng)分比較

0級(jí)完全癱瘓，肌力完全喪失;Ⅰ級(jí)可見(jiàn)到或觸摸到肌肉輕微的收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng);Ⅱ級(jí)肢體可在床上移動(dòng)，但不能抬起;Ⅲ級(jí)肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力;Ⅳ級(jí)能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱;Ⅴ級(jí)肌力正常。見(jiàn)表3。

表3? 肌力測(cè)定評(píng)分表[n（%）]

3? 討論

在糖尿病發(fā)病率得以逐漸增加的情況下，糖尿病與偏癱的發(fā)生率較高，患者在發(fā)病后，在給予其一定搶救工作后，患者能夠脫離危險(xiǎn)，但是大部分患者在經(jīng)過(guò)搶救后，仍然會(huì)存在肢體功能障礙，而且在給予其常規(guī)治療護(hù)理工作后，患者病情難以得以有效改善[4]。臨床發(fā)展中，針對(duì)糖尿病合并偏癱患者，給予其早期優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，給予患者一定的心理護(hù)理，保證患者情緒穩(wěn)定，能夠增強(qiáng)患者的康復(fù)信息進(jìn)行增強(qiáng)，能夠?qū)⒒颊叩木駹顟B(tài)進(jìn)行有效提高，從而將患者的依從性進(jìn)行提高和增強(qiáng)，并減輕護(hù)理人員的工作難度。并給予患者一定的飲食護(hù)理，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，并對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行滿(mǎn)足，同時(shí)要給予患者一定的早期康復(fù)護(hù)理，從而保證患者各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果[5]。該研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療前的血糖含量均相對(duì)較高，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖值更優(yōu)，對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在語(yǔ)言交流，行動(dòng)能力，社會(huì)交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明其護(hù)理效果更加顯著，對(duì)其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能夠進(jìn)行比較。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理有效率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

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（收稿日期：2019-09-01）