連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究

劉萍 湯東杰

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護理措施對患者妊娠結局的影響。方法 選取該院2016年1月—2019年1月進行產檢的妊娠期糖尿病孕婦1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機法進行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護理措施作為對照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護理措施作為研究組，對比兩組妊娠期糖尿病患者的護理效果。結果 兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護理措施之后的血糖控制情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的負面情緒改善情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床中針對妊娠期糖尿病患者，為其提供連續(xù)護理措施效果理想，能夠顯著改善妊娠期糖尿病妊娠結局，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;連續(xù)護理;妊娠結局;負面情緒;血糖控制水平;干預效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0120-03

妊娠期糖尿病具體指的是妊娠期間所產生的糖尿病，按照中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病防治指南，妊娠期糖尿病（GDM）診斷標準：孕期任何時間行75 g OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，1 hOGTT血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤2 hOGTT血糖≤ 11.1 mmol/L。作為妊娠期十分多見的一類并發(fā)癥，通常出現(xiàn)在妊娠中晚期，孕婦患病之后會造成代謝嚴重變化，對于母嬰生命安全產生威脅，為了良好改善妊娠期糖尿病患者血糖水平，不但需要為妊娠期糖尿病患者提供對癥治療，還需要輔助合理的護理措施，確保患者血糖水平穩(wěn)定，改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局[1]。連續(xù)護理屬于一類新型護理措施，具體指的是開展多種連續(xù)性護理措施，該文于2016年1月—2019年1月選取該院產科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機法進行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護理措施作為對照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護理措施作為研究組，對比兩組妊娠期糖尿病患者的護理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機法進行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護理措施作為對照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護理措施作為研究組。對照組妊娠期糖尿病患者中最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均（29.4±9.9）歲;孕周時間最短20周，最長39周，平均（29.6±3.0）周;其中屬于初產婦320例，屬于經產婦180例。研究組妊娠期糖尿病患者中最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（29.4±9.7）歲;孕周時間最短20周，最長39周，平均（29.8±3.3）周;其中屬于初產婦330例，屬于經產婦170例。兩組妊娠期糖尿病患者的納入標準：所選患者全部符合臨床診斷標準，所有患者全部屬于單胎妊娠。兩組妊娠期糖尿病患者的排除標準：具有習慣性流產史，具有先天性糖代謝異常，具有家族糖尿病遺傳史患者。

1.2? 方法

給予對照組妊娠期糖尿病患者常規(guī)護理措施：在患者進入到醫(yī)院之后，護理人員對患者的各項生命體征給予嚴格的評估，并且進行準確記錄;護理人員需要為妊娠期糖尿病患者介紹用藥重要性，在用藥期間嚴格執(zhí)行三查八對，開展藥物治療之前需要掌握妊娠期糖尿病患者藥物過敏史，在患者接受藥物治療之后，倘若產生異常現(xiàn)象需要立即暫停用藥，給予患者系統(tǒng)化檢查;護理人員為妊娠期糖尿病患者提供整潔、安靜、干凈并且舒適的住院環(huán)境，每天病房按時通風;妊娠期糖尿病患者的飲食需要注意每天鈉鹽的攝入量，嚴禁食用刺激性食物，保持定食定餐的原則;指導妊娠期糖尿病患者接受有氧運動，每天運動30 min，運動量不可過大，嚴格控制運動強度。

給予研究組妊娠期糖尿病患者連續(xù)護理措施：妊娠期糖尿病患者因為受到疾病的干擾，從胎兒健康和個人健康角度思考會產生憂慮情緒，此類負面情緒對于疾病治療產生影響，對此護理人員需要和妊娠期糖尿病患者保持良好的交流，疏導患者負面情緒，指導患者和血糖水平控制良好的患者保持多交流，積累經驗，針對患者心中疑問，護理人員需要及時解答并且加以指導;護理人員定期監(jiān)測胎心，與此同時教會妊娠期糖尿病患者正確監(jiān)測胎動的方法，告知患者每天早中晚監(jiān)測胎動3次，每次監(jiān)測時間為1 h，記錄監(jiān)測結果;妊娠期糖尿病患者按需按時接受血糖水平檢測，當血糖水平過高期間需要開展飲食與藥物聯(lián)合干預措施，記錄妊娠期糖尿病患者自行監(jiān)測結果，按時分析監(jiān)測所得數(shù)據(jù);妊娠期糖尿病患者需要保持按時進餐，空腹狀態(tài)下嚴禁運動，在妊娠期糖尿病患者外出或是運動期間需要注意補充水分，指導患者隨身準備糖果或是含糖類飲料，避免出現(xiàn)低血糖，妊娠6個月以上的妊娠期糖尿病患者，盡量避免獨自運動或是獨自外出[2]。

1.3? 評價標準

記錄兩組妊娠期糖尿病患者血糖水平控制情況，其中包含空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，其中空腹血糖參考值在3.9～5.3mmol/L，餐后2 h血糖水平參考值低于6.7 mmol/L，糖化血紅蛋白參考值為<6.5%。

記錄兩組妊娠期糖尿病患者的負面情緒改善情況，通過焦慮自評量表以及抑郁自評量表在患者接受護理措施之后開展測評，得分越高代表負面情緒越嚴重[3]。

記錄兩組新生兒結局情況，其中包含早產、胎兒窘迫和窒息等，記錄兩組妊娠期糖尿病患者產生低血糖情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護理措施之后的血糖控制情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1;兩組妊娠期糖尿病患者的負面情緒改善情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表1? 兩組妊娠期糖尿病患者血糖控制情況比較（x±s）

表2? 兩組妊娠期糖尿病患者負面情緒改善情況比較[（x±s），分]

表3? 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結局比較[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病具體指的是患者妊娠之后糖代謝機制出現(xiàn)異常，雌、孕激素和胎盤泌乳素出現(xiàn)紊亂，導致胰島素敏感性降低，產婦血糖水平升高，會使胎兒出現(xiàn)窒息以及羊水栓塞等不良現(xiàn)象，產婦分娩期間也會增加子癇與產后出血的出現(xiàn)幾率，為產婦與胎兒健康埋下隱患。連續(xù)護理屬于一類存在整合性、連貫性、綜合性、持續(xù)性以及協(xié)調性的護理方案，將飲食護理、病情護理、環(huán)境干預、運動指導以及用藥指導作為護理基礎，同時輔助持續(xù)改進措施，為妊娠期糖尿病患者提供良好的護理服務[4]。妊娠期糖尿病患者和其他疾病患者具有區(qū)別，在為妊娠期糖尿病患者提供護理期間，不但需要充分考慮對產婦的安慰，還需要顧慮到胎兒健康，連續(xù)護理中的心理指導，能夠幫助疏導妊娠期糖尿病患者負面情緒，胎兒檢測護理能夠幫助第一時間監(jiān)測胎兒胎心，確保胎兒健康，血糖水平監(jiān)測能夠保持患者血糖水平穩(wěn)定，防止產婦長時間處在高糖狀態(tài)，使新生兒不良結局的出現(xiàn)風險提高，同時能夠減少產婦產后出血風險，低血糖護理可以良好防止妊娠期糖尿病患者發(fā)生意外事件，使患者了解怎樣避免低血糖出現(xiàn)，為血糖水平穩(wěn)定創(chuàng)造保障，所以為妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護理可以幫助疾病的恢復[5]。根據(jù)該文的研究可見，選取該院產科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機法進行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護理措施作為對照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護理措施作為研究組，對比兩組妊娠期糖尿病患者的護理效果，結果表明，兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護理措施之后的血糖控制情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的負面情緒改善情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護理措施效果理想，能夠顯著改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局，有效控制血糖水平，緩解妊娠期糖尿病患者負面情緒，降低新生兒不良結局和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 陳素華.網絡互動式連續(xù)護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結局的影響[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（8）：156-158.

[2]? 郭艷玲.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：14-15.

[3]? 林潔.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：73.

[4]? 謝巧雙，范平.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：140-141.

[5]? 林秀榕.針對性護理對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：139-140.

（收稿日期：2019-09-02）