強化護理模式在妊娠期糖尿病患者中的效果評價

陳秀瓊

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病采取強化護理干預(yù)的臨床效果。方法 對2017年1月—2018年3月間該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進行研究，以簡單分樣法將該類患者平均分為對照組和研究組，對照組行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強化護理干預(yù)，總結(jié)概括兩組護理效果。包括新生兒并發(fā)癥、護理滿意度及治療依從性和妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組的護理總滿意度與對照組相比明顯升高，并且新生兒的并發(fā)癥與患者的妊娠結(jié)局較對照組發(fā)生明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病采取強化護理干預(yù)效果來能更好，可降低新生兒的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;強化護理干預(yù);并發(fā)癥;妊娠結(jié)局;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0080-02

妊娠期糖尿病是指女性懷孕前身體代謝正常，或是隱藏的糖耐量減少，在妊娠階段卻首次出現(xiàn)糖耐量不正常的一種癥狀，是常見的妊娠期并發(fā)癥。相關(guān)資料顯示，妊娠糖尿病或多或少與家族遺傳、高齡孕婦、體重肥胖者有關(guān)。一旦發(fā)病，會引起各種各樣的臨床問題，不僅導(dǎo)致孕婦體內(nèi)羊水量增加，早產(chǎn)和新生兒體重過高，還會引起新生兒肺部活性物質(zhì)失活進而形成窘迫綜合征，更有甚者會增加新生兒的致死率，故對妊娠糖尿病患者應(yīng)用早期護理干預(yù)措施，促使其安全度過圍生期，是確保母體和新生兒身心健康的重要環(huán)節(jié)。該科室對2017年1月—2018年3月間48例患者實施強化護理干預(yù)，以期取得優(yōu)秀的成果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《婦科產(chǎn)學(xué)》中第八版關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);生命體征平穩(wěn);遵醫(yī)行為較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;凝血功能異常、意識不清晰及行為受限;非自愿參與該護理研究。以簡單分樣法將該類患者平均分為對照組和研究組，對照組的年齡為23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲;研究組的年齡為24～36歲，平均年齡（29.5±2.6）歲;將對照組和研究組的組間數(shù)據(jù)實施獨立樣本檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組可進行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要有指導(dǎo)患者用藥，宣講服藥注意事項，開展適量的活動，飲食合理控制等[1]。研究組基于此基礎(chǔ)實施強化護理干預(yù)：①健康宣教。向患者講解疾病的知識，根據(jù)患者不同教育程度、家庭背景進行針對性宣講，促使其最大程度理解和認識疾病知識，便于保證治療效果。同時著重強調(diào)注意事項，教會其血糖的測定辦法，培養(yǎng)其血糖自行監(jiān)測的能力，以備不時之需。②飲食干預(yù)。孕婦糖尿病的食物主要以富含蛋白質(zhì)、低糖、高膳食纖維、維生素含量、易消化、清淡的食物為主，必要時按醫(yī)囑補充營養(yǎng)素，保證母體和胎兒的健康成長;告知患者和家屬飲食合理化的必要性和重要價值，對于不同患者的不同情況制定對應(yīng)的飲食方案，保證母體與嬰兒充分吸收，需要注意不能過于補充，以免影響血糖水平[2]。③運動干預(yù)。適量的運動可以增強機體抵抗力，妊娠階段的糖尿病患者本就免疫力差，耐受力較弱，所以應(yīng)主動開展適量的活動，加強身體素質(zhì)，以此保證母嬰安全，且減小并發(fā)癥發(fā)生。運動時間保持在30 min左右，以微出汗適宜，不可過量活動[3]。④心理護理。善于與患者交流，主動詢問身體不適感，誘導(dǎo)其表達心中顧慮和不安，促使其打開心扉說出擔(dān)憂，在增進醫(yī)患關(guān)系的同時，有效消除不良情緒，提升主動性和依從性;同時也可借助電子設(shè)備通過觀看嬰兒洗浴、說笑等視頻，以此增加患者分娩信心，建立分娩決心。⑤出院指導(dǎo)。再次對患者宣講血糖測定的方法和血糖儀器的使用，以便出院后自行對血糖進行監(jiān)測，并嚴(yán)格依照使用指南操作，定期監(jiān)測，若發(fā)生異常要及時到院就診，不要延誤治療時間[4]。⑥環(huán)境護理。溫馨、舒適的氛圍是促使患者心情放松的重要舉措，護理人員可提前掌握患者的興趣愛好，根據(jù)其喜好簡單布置病房，墻壁四周可粘貼少量的卡片，以此緩解患者剛到陌生環(huán)境的緊張感。另外，做好病房清潔工作，定期打掃衛(wèi)生，更換床單被套，所有工作應(yīng)在無菌條件下執(zhí)行，且保持全天通風(fēng)，以免發(fā)生感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護理滿意度。在患者分娩前直至分娩后對護理滿意度進行問卷調(diào)查，滿意：>80分;較滿意：65～79分;不滿意：64分以下。總滿意度=滿意度+較滿意度。

②對比兩組治療依從性。根據(jù)患者日常表現(xiàn)情況將治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從3項指標(biāo)，其中，完全依從：護理過程中完全遵醫(yī)囑用藥，遵循規(guī)范化指導(dǎo);基本依從：護理過程中基本是按照醫(yī)囑服藥，但偶爾存有不規(guī)范現(xiàn)象;不依從：未達以上指標(biāo)。總依從率=完全依從率+基本依從率。

③比較新生兒并發(fā)癥及患者妊娠結(jié)局。并發(fā)癥有早產(chǎn)兒、黃疸、窒息等[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并發(fā)癥及護理滿意度用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護理滿意度

研究組的護理總滿意度與對照組相比顯著升高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 比較兩組護理滿意度

2.2? 對比兩組治療依從性

相比較對照組，研究組的治療依從性明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 對比兩組治療依從性

2.3? 對比兩組妊娠結(jié)局

研究組的妊娠結(jié)局較對照組明顯改善，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? 對比兩組妊娠結(jié)局

2.4? 對比兩組新生兒并發(fā)癥

研究組新生兒出現(xiàn)黃疸1例，窒息0例，對照組新生兒出現(xiàn)黃疸5例，窒息2例，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率2.08%與對照組14.58%比較顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.909，P=0.027）。

3? 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加之人們各種生活習(xí)慣的改變，妊娠階段發(fā)生糖尿病的人數(shù)不斷增加，隨之引起的并發(fā)癥越來越多，已經(jīng)受到了社會和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度重視[6]。妊娠糖尿病會引發(fā)多種危害，危急母體和嬰兒的生命安全。故對于該階段的患者采取有效安全的護理干預(yù)顯得尤為重要，通過護理干預(yù)，不僅會減輕心理和生理壓力，緩解癥狀，又可以幫助患者重建分娩信心和決心，以此保證母體和嬰兒的身心安全。當(dāng)前，對該病的發(fā)病機制尚未明確，但多數(shù)學(xué)者認為發(fā)病因素與遺傳和肥胖因素分不開。人體內(nèi)胰島素的不足會讓血糖出現(xiàn)代謝異常，進一步發(fā)展成酮體流經(jīng)胎兒體內(nèi)后引發(fā)胎兒窘迫，情況嚴(yán)重時可致使其死亡，再加上巨嬰的形成和早產(chǎn)現(xiàn)象極有可能引起血糖升高[7]，這就更加體現(xiàn)出合理控制妊娠階段患者血糖值對新生兒和母體并發(fā)癥的發(fā)生具有較強的抑制作用。該次研究中，研究組的總護理滿意度和依從性較對照組明顯升高，且患者妊娠結(jié)局與新生兒并發(fā)癥情況較對照組顯著優(yōu)異，說明采取強化護理干預(yù)效果理想。強化護理干預(yù)可在門診和住院分娩期間對患者實行動態(tài)監(jiān)督，即使出院后，也可通過微信、電話等方式對其進行定期回訪，掌握患者的全部病況，根據(jù)不同階段的發(fā)病特征予以針對性干預(yù)，從而有效保證護理效果[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病采取強化護理干預(yù)效果來能更好，可降低母體和新生兒的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，具有較高的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 張孟娟.優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應(yīng)用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：183，192.

[2]? 李艷.強化護理干預(yù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（23）：4363-4364.

[3]? 馬鳳珠，王晶.產(chǎn)科護士門診病房一體化護理模式對妊娠期糖尿病孕婦的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（22）：134-136，140.

[4]? 劉瓊英，黎秋容.臨床護理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后遵醫(yī)行為的效果[J].全科護理，2017，15（3）：314-315.

[5]? 林清燕，林巧麗，葉嚇平.針對性護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護理中的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：157-158.

[6]? 余歡歡.優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用體會[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（28）：135-136.

[7]? 陳揚眉，陳霞，肖輝.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的應(yīng)用效果評價[J].尿病新世界，2018，21（18）：128-129.

[8]? 劉麗玲，劉小蓉.綜合護理在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的積極作用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2018，154（4）：86-89.

（收稿日期：2019-09-08）