體外受精胚胎移植助孕后雙胎妊娠臨床結(jié)果分析

葉 芳，吳怡凱

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

基于臨床輔助生育技術(shù)水平有了極大水平的提升，試管嬰兒出生率也越來越高，而隨之，試管嬰兒的健康狀況也受到人們的關(guān)注[1]。為了解體外受精-胚胎移植助孕后雙胎妊娠與自然妊娠的雙胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)是否一樣，試管嬰兒與自然受孕兒的差別，本次實(shí)驗(yàn)對此進(jìn)行下文探究。

1 對象及方法

1.1 研究對象

自2016年2月到2018年2月在我院采用體位受精-胚胎移植助孕并生產(chǎn)的55例雙胎妊娠為本次研究的觀察組，同階段62例自然受孕雙胎妊娠為對照組。觀察組中孕婦年齡最大是37歲、最小是26歲，年齡均值31.2f2.3歲，胎兒110例，男嬰58例、女嬰42例；對照組中孕婦年齡最大是35歲、最小是21歲，均值年齡27.6f2.1歲，胎兒124例，男嬰65例、女嬰59例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)比較兩組妊娠高血壓、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、感染、出生缺陷等發(fā)生情況和新生兒體格發(fā)育指標(biāo)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料放入軟件SPSS 15.00中行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)之間的比較差異分別用x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組孕齡、胎齡、新生兒體格發(fā)育指標(biāo)的對比

孕齡：觀察組（31.2f2.3）歲、對照組（27.6f2.1）歲，t=5.169，P＜0.05；胎齡：觀察組（35.1f2.4）周、對照組（34.6f2.2）周，t=0.687，P＞0.05；新生兒體重：觀察組（2263.5f143.2）g、對照組（2053.4f105.7）g，t=5.279，P＜0.05；身長：觀察組（45.2f3.1）cm、對照組（44.6f2.9）cm，t=0.632，P＞0.05；頭圍：觀察組（31.5f1.3）cm、對照組（30.2f1.1）cm，t=3.414，P＜0.05；胸圍：觀察組（30.4f1.2）cm、對照組（28.5f0.9）cm，t=5.665，P＜0.05。比較可見：觀察組孕婦年齡較對照組稍有偏大（P＜0.05），兩組胎齡比較差異不顯著（P＞0.05），在體格發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組出生體重、頭圍和胸圍皆要大于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

觀察組剖宮產(chǎn)54例（98.2%），重度妊娠高血壓疾病4例（7.3%），妊娠合并糖尿病3例（5.5%），胎膜早破9例（16.4%），產(chǎn)后出血9例（16.4%）；對照組剖宮產(chǎn)40例（64.5%），重度妊娠高血壓疾病8例（12.9%），無妊娠合并糖尿病者（0.0%），胎膜早破29例（46.8%），產(chǎn)后出血6例（9.7%）；可見，觀察組重度妊娠高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生率和對照組相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組胎膜早破發(fā)生率要比對照組低（x2=12.291，P＜0.05），差異值意義顯著。

2.3 新生兒圍生期疾病的發(fā)生率對比

觀察組新生兒窒息發(fā)生率3.6%（4/110），高膽紅素血癥發(fā)生率17.3%（19/110），小于胎齡兒11.8%（13/110），出生缺陷10.0%（11/110），感染3.6%（4/110）；對照組新生兒窒息發(fā)生率8.1%（10/124），高膽紅素血癥發(fā)生率9.7%（12/124），小于胎齡兒6.5%（8/124），出生缺陷12.1%（15/124），感染12.1%（15/124）；兩組在新生兒窒息、高膽紅素血癥、出生缺陷、小于胎齡兒、出生缺陷發(fā)生率的比較上，差異值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組新生兒感染發(fā)生率3.6%要低于對照組的12.1%（X2=3.340，P＜0.05），差異值意義顯著。

3 討 論

上文實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，體外受精-胚胎移植助孕后雙胎婦女在重度妊娠高血壓疾病、妊娠合并糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率上，與自然受孕雙胎妊娠婦女相比較并無顯著差異（P＞0.05）。所以，不必?fù)?dān)心會由于體外受精-胚胎移植助孕會發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、低體重等情況[2]。同時上文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示，體外受精-胚胎移植助孕后胎膜早破發(fā)生率還要更低于自然妊娠雙胎（P＜0.05），對此結(jié)果進(jìn)行分析，是由于在體外受精前的常規(guī)檢查中，會對檢查出的支原體、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病加以積極治療，痊愈后才妊娠，而這一過程要明顯優(yōu)于自然受孕，因此也就降低胎膜早破的發(fā)生率[3、4]。另外，分析得到的第三個結(jié)果，觀察組雙胎兒窒息、小于胎齡兒、先天畸形發(fā)生率和對照組比較差異并不顯著，而且觀察組新生兒感染發(fā)生率更要低于自然受孕的對照組，推測后者是由于較高的胎膜早破發(fā)生率，導(dǎo)致加大新生兒的感染幾率[5]。需注意的一點(diǎn)是，雖然觀察組孕齡、出生體重、頭圍和胸圍均要高于對照組，但究其原因可能與體外受精-胚胎移植助孕的孕婦加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健有關(guān)，應(yīng)注意在醫(yī)師建議下保證營養(yǎng)和休息，確保胎兒的良好發(fā)育[6]。

綜上所述，體外受精-胚胎移植助孕后的雙胎妊娠較之于自然受孕的雙胎妊娠并不會加大生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，反而胎膜早破、新生兒感染發(fā)生率均會有所降低。