曼月樂(lè)與GnRH-α、口服避孕藥結(jié)合治療子宮腺肌癥的效果

楊菲菲

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院婦科，新疆 伊犁 835000）

子宮腺肌癥指的是子宮肌層受到內(nèi)膜組織的良性浸潤(rùn)，并且在肌層中呈現(xiàn)彌漫性的生長(zhǎng)，這種疾病在40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦中發(fā)病率比較高。主要臨床表現(xiàn)是痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多與經(jīng)期延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，口服避孕藥、介入治療與手術(shù)療法是臨床常用方式。本文探討了在子宮腺肌癥患者治療中聯(lián)合GnRH-α口服避孕藥與曼月樂(lè)治療有效性，現(xiàn)做以下的陳述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究一共選擇80例子宮腺肌癥的患者，入院時(shí)間段是2017年12月份-2018年12月份，所選患者被均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組放置曼月樂(lè)以后服用優(yōu)思明，觀察組安置曼月樂(lè)前的三個(gè)月應(yīng)用博恩諾康。對(duì)照組的平均年齡（37.46f4.27）歲；研究組平均年齡（36.39f4.18）歲；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；且所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無(wú)差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均置入了曼月樂(lè)，在入組研究以前的五天確定沒(méi)有夫妻的性生活，安置曼月樂(lè)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，結(jié)束以上操作以后，在宮頸端口置入2厘米長(zhǎng)尾絲。本次研究所選患者放置曼月樂(lè)之前，都實(shí)施B超與盆腔診斷，將其他炎癥或是內(nèi)膜病變患者剔除。對(duì)照組將曼月樂(lè)放置以后，服用優(yōu)思明，一天一片，維持服藥21天，停藥七天以后再口服，進(jìn)行三個(gè)月的循環(huán)治療。

觀察組曼月樂(lè)放置以前的三個(gè)月，注射博恩諾康，生產(chǎn)于北京博恩特藥業(yè)有限公司，一次的劑量是3.75 mg，每28天要注射1次，一共注射3次。

1.3 觀察指標(biāo)

采取VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，VAS評(píng)分即視覺(jué)模擬評(píng)分法，分?jǐn)?shù)范圍在0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。記錄兩組患者月經(jīng)量與治療前后的子宮體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”表示，用“x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“（±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組VAS的評(píng)分

治療前，觀察組VAS的評(píng)分為（5.86f0.54）分、對(duì)照組為（5.64f0.61）分，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比缺乏顯著的差異，組間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組VAS的評(píng)分為（2.24f0.43）分、對(duì)照組為（4.31f0.67），治療后兩組患者VAS的評(píng)分均發(fā)生顯著的改善，觀察組改善幅度比對(duì)照組好，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組月經(jīng)量與子宮體積

治療前觀察組子宮體積為（285.73f54.65）cm3、月經(jīng)量為（135.48f21.31）ml，對(duì)照組子宮體積為（282.93f54.19）cm3、月經(jīng)量為（136.29f22.191）ml，兩組患者的子宮體積大小、月經(jīng)量對(duì)比缺乏顯著的差異，組間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05；治療后觀察組子宮體積為（95.71f28.48）cm3、月經(jīng)量為（23.42f4.98）ml，對(duì)照組子宮體積為（143.72f35.29）cm3、月經(jīng)量為（67.83f9.28）ml，觀察組子宮體積明顯比對(duì)照組小，月經(jīng)量明顯比對(duì)照組少，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

子宮腺肌癥會(huì)不同程度地影響到女性的身心健康，雖然子宮切除術(shù)能夠根治，但并不是治愈性的方法。孕激素、口服避孕藥與GnRH-α藥物應(yīng)用，雖然目前療效依然有諸多爭(zhēng)議，但是也有一定的效果[1]。GnRH-α是子宮腺肌癥治療中效果相對(duì)顯著的一種藥物，其可以對(duì)子宮腺肌癥患者體中的膜細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，推動(dòng)凋亡的過(guò)程，作用的機(jī)制和下調(diào)凋亡蛋白bal-2表達(dá)以及上調(diào)促凋亡蛋白Bax表達(dá)有著聯(lián)系。放置曼月樂(lè)，同時(shí)可以將脫環(huán)率降低，減輕患者無(wú)規(guī)則的出血情況[2]。本次研究中顯示，治療前，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比缺乏顯著的差異，組間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者VAS的評(píng)分均發(fā)生顯著的改善，觀察組改善幅度比對(duì)照組好，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；治療前兩組患者的子宮體積大小、月經(jīng)量對(duì)比缺乏顯著的差異，組間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；治療后觀察組子宮體積明顯比對(duì)照組小，月經(jīng)量明顯比對(duì)照組少，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上，在子宮腺肌癥患者治療中聯(lián)合GnRH-α口服避孕藥與曼月樂(lè)能夠緩解患者疼痛感，改善患者臨床癥狀，可推廣。