經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的臨床效果評價

李曉菲，王鑫鑫

（1.大慶市第三醫院醫技科，黑龍江 大慶 163000；2.大慶龍南醫院CT室，黑龍江 大慶 163000）

子宮肌瘤是一種臨床常見病，當前對于該病的發病機制尚不明確，普遍認為該病的發生與表皮生長因子、雌孕激素、遺傳易感性等有關，早期大部分患者臨床癥狀不典型，隨著疾病的加重，患者會出現盆腔壓迫、疼痛、月經增多等癥狀，對其生理、心理均造成嚴重不良影響，因此及早對子宮肌瘤患者病情做出準確診斷，對于改善其預后意義重大[1]。超聲是當前診斷子宮肌瘤的常用手段，分為經腹以及經陰道兩種，臨床有研究顯示：經陰道超聲在診斷子宮肌瘤中準確率較高[2]。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的子宮肌瘤患者80例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的子宮肌瘤患者80例，年齡在32-60歲，平均年齡為（46.52f5.14）歲；體重在42-88 kg，平均體重在（65.62f5.14）kg；病程在3-10個月，平均病程為（6.52f1.16）個月。

納入標準：①醫院倫理委員會批準。②均存在不同程度下腹部包塊、陰道分泌物異常、腹痛、腹脹、月經紊亂等癥狀。

排除標準：①精神功能、認知功能良好者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在智力障礙、精神疾病者。④合并其他婦科疾病者。⑤合并重大感染、內分泌系統疾病者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：NC-C2T；生產企業：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司），6.5 MHz的探頭頻率，將耦合劑涂抹在陰道探頭上，探頭上套一避孕套，告知患者排空膀胱，將探頭慢慢插入陰道中，直至宮頸或者陰道穹隆處，詳細觀察肌層回聲、子宮壁厚、子宮體積、位置等，探查子宮與周圍組織關系。所有研究對象均以手術病理診斷作為金標準，計算超聲診斷符合率。

1.3 統計學方法

用SPSS 25.0軟件展開數據處理，計數資料數據，表達形式為[n（%）]，以x2檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 彩色超聲診斷結果與手術病理診斷結果對比

80例研究對象均經手術病理診斷確診，確診率為100.00%。彩色超聲診斷確診78例，確診率為97.50%（78/80）。超聲診斷結果與病理診斷結果相比P>0.05（不具統計學差異）（x2=2.0253，P=0.1547）。

2.2 彩色超聲聲像特征

彩色超聲診斷子宮肌瘤顯示：肌瘤成橢圓形或者類圓形，回聲主要為低回聲，稍高回聲和等回聲相對少見。體積較大的肌瘤為螺旋樣，邊界清晰。伴水腫者：強回聲后聲影，局部區域低回聲或者無回聲，形態不規則。血流形態為半環狀血流束或者環狀血流束，肌壁血流正常。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統的良性腫瘤，多見于育齡期女性，近年來，在我國人們生活、飲食結構不斷變化的背景下，該病的發病率顯著增高。子宮肌瘤平滑肌增生、聚集，會導致結締組織粘連，子宮體積不斷增加，一般子宮肌壁部位極易發生子宮肌瘤，由于肌壁平滑肌較高，且褶皺多，收縮擴張極易導致結締組織粘連，明顯降低了患者生活質量[3]。傳統經腹超聲需要患者憋尿，可極易受到手術瘢痕、腸腔氣體多重反射、腹部脂肪、膀胱充盈不佳等多種因素的影響，誤診率和漏診率較高，具有一定的局限性。本研究示：超聲診斷結果與病理診斷結果相比P>0.05。說明經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷中的準確性、可靠性，可作為子宮肌瘤患者理想的診斷方法。分析原因如下：①經陰道彩色多普勒超聲具有無創傷、可重復、無輻射、價格低廉等優點，可直接從陰道進入子宮，不需要患者憋尿、充盈膀胱，緊貼陰道以及宮頸，具有較高頻率，可將子宮內部結構清晰的顯示出來。②彩色多普勒超聲同時可將子宮血流信號以及分布特征準確顯示出，體現子宮血流頻譜以及流速，將子宮肌瘤類型顯示出，對子宮肌瘤惡性病變具有一定的提示作用，臨床醫師可綜合患者臨床特征，做出診斷，有效彌補了經腹超聲診斷的不足。

結合自身實踐經驗認為，經陰道彩色多普勒超聲在診斷帶蒂漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤時，圖像清晰度欠佳，具有一定給你的局限性，因此在具體診療過程中，建議臨床醫師綜合多種因素，必要時采用經腹與經陰道超聲聯合檢查，最大限度降低漏診率和誤診率，避免患者錯過最佳的治療時間。

綜上所述：子宮肌瘤患者進行經陰道彩色多普勒超聲診斷，診斷準確率較高，同時可準確反應出子宮心態、信號、血流頻譜等，為治療方案的制定具有重要的指導意義，值得借鑒并大力推廣。