護理質(zhì)量敏感指標及其管理研究進展

陳勇梅

（平南縣第二人民醫(yī)院護理部，廣西 貴港 537307）

作為對護理質(zhì)量指標的量化規(guī)定，護理質(zhì)量敏感指標是一種臨床用以對護理質(zhì)量或相關(guān)護理活動進行評判的工具。該指標發(fā)生在醫(yī)護人員的工作范圍和操作領(lǐng)域內(nèi)，且具備了敏感性、重要性以及預后相關(guān)性這3大主要特征。就當前的醫(yī)護水平來看，腎臟疾病預后質(zhì)量指南（KDOQI）[1]以及歐洲最佳操作指南（EBPG）[2]是臨床應用較為廣泛的護理質(zhì)量敏感指標。為進一步推動護理敏感指標的進展，本文就護理質(zhì)量敏感指標及其管理研究進展進行深入性探討。

1 疼痛敏感指標及其管理

1.1 疼痛敏感指標

到目前為止，我國依舊尚未對疼痛管理的敏感指標形成統(tǒng)一性標準規(guī)范，且其他相關(guān)指標也依舊在選取中[3]。有部分國內(nèi)醫(yī)學相關(guān)研究學者提出一個疼痛評估符合率的計算公式：正確評估總例數(shù)÷抽樣調(diào)查例數(shù)×100.00%=疼痛評估符合率[4]。

1.2 疼痛敏感指標管理

1.2.1 評估

我國臨床對患者進行疼痛評估的方式多種多樣，在一定程度上降低了對患者進行疼痛評估的科學性和準確性。近年來，在意識到完善疼痛評估管理的重要性后，國內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)正逐步就該方面進行不斷完善，甚至還有許多醫(yī)療機構(gòu)已開始致力于培養(yǎng)專業(yè)的疼痛護理和疼痛評估人才。

1.2.2 管理

從相對的角度來看，我國對于疼痛敏感指標的監(jiān)管依舊處于初級階段，但也取得了一定的成就和管理效果。例如，有部分醫(yī)療機構(gòu)在對患者進行疼痛評估時，通常以利用信息系統(tǒng)了解患者病史以及現(xiàn)場查看病例和深度訪談等為主要評估方式，并進一步從各方面對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，從而指導醫(yī)護人員進行科學性和針對性的護理以及護理質(zhì)量管理工作[5]。

2 跌倒和墜床敏感指標及其管理

2.1 跌倒和墜床敏感指標

與疼痛敏感指標一樣，當前，我國在跌倒和墜床敏感指標方面也正處于探索階段。在此過程中，有相關(guān)學者提出如下相關(guān)計算公式：①住院跌倒或墜床例數(shù)÷住院患者總床日數(shù)×100.00%=跌倒或墜床發(fā)生率；②評估符合例數(shù)÷高危患者例數(shù)或墜床風險患者例數(shù)×100.00%=入院高危患者跌倒或墜床風險評估符合[6]。

2.2 跌倒和墜床敏感指標管理

2.2.1 預防

醫(yī)護人員首先要利用科學的評估表對患者進行跌倒或墜床評估，且所用評估表內(nèi)的內(nèi)容都要量化[7]。就目前來看，我國在跌倒或墜床方面已有相對較完善的預防管理制度，并在護理工作中對醫(yī)護人員起到了一定的規(guī)范和指導作用，但在實際的護理質(zhì)量管理過程中，除了在相應理論基礎(chǔ)的指導下就患者的病情制定出客觀的評估資料，同時還應充分發(fā)揮跌倒和墜床預防護理信息系統(tǒng)的作用，以為護理工作人員提供有用的護理信息。

2.2.2 監(jiān)管

在實際監(jiān)管過程中，護理質(zhì)量管理者大多以不良事件報表或電子病歷為依據(jù)自動篩查，力求能夠以最快的速度通過信息系統(tǒng)來掌握患者的跌倒和墜床情況，并進行深入性的統(tǒng)計分析，而后對護理方案進行準確調(diào)整。

3 壓力性損傷敏感指標及其管理

3.1 壓力性損傷敏感指標

與上述敏感指標一樣，在壓力性損傷敏感指標方面，我國依然處于探索階段，尚未形成統(tǒng)一的標準，導致各醫(yī)療機構(gòu)在檢測和評估方面各異，無形中降低了壓力性損傷敏感指標的準確性。例如，有部分國內(nèi)學者提出如下相關(guān)計算公式：①壓力性損傷發(fā)生患者例數(shù)÷同期住院患者例數(shù)×100.00%=壓力性損傷發(fā)生率；②評估符合例數(shù)÷高?；颊呃龜?shù)×100.00%=入院高?；颊邏毫π該p傷風險評估符合率[8]。

3.2 壓力性損傷敏感指標管理

3.2.1 預防

當患者來院就醫(yī)時，為全面了解和掌握患者病情以及完善對患者壓力性損傷現(xiàn)象的動態(tài)管理，大多數(shù)醫(yī)院都會對其進行預報和篩查，同時還會采取醫(yī)師會診、事后質(zhì)量考評等措施。另外，也有部分醫(yī)療機構(gòu)會采用較為系統(tǒng)化的三級管理模式（通過制定三級壓力性損傷管理內(nèi)容對瘡風險評估指標進行量化[9]）。

3.2.2 監(jiān)管

近年來，我國各醫(yī)療機構(gòu)已先后建立各分項護理敏感指標管理軟件系統(tǒng)，并為護理質(zhì)量敏感指標的監(jiān)管起到了很大的輔助作用。

4 結(jié) 語

總而言之，各醫(yī)療機構(gòu)的護理管理者必須要高度重視對患者的護理質(zhì)量管理，務(wù)必要從實際出發(fā)，通過深入性的研究從真正意義上制定出科學有效且實用的護理質(zhì)量敏感指標及評價標準，為醫(yī)學的發(fā)展和人類的健康作出應有的貢獻。