風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用

于麗萍

（太原市精神病醫(yī)院，山西 太原 030045）

在精神科中，患者由于神經(jīng)和行為不受控制，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度興奮、木僵、幻覺(jué)等狀況，嚴(yán)重者還會(huì)有暴力和自殺傾向，對(duì)患者自身以及周圍的陪護(hù)人員造成傷害甚至是生命危險(xiǎn)[1]。因此，在本研究中，筆者探討了風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)精神科護(hù)理安全的作用。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年1月～2018年12月；研究對(duì)象：68例精神病患者。將所有患者按照1:1的比例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組34例，男14例，女20例，年齡28～49歲，平均（38.5±2.7）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.4）年；參照組34例，男19例，女15例，年齡29～56歲，平均（42.5±2.3）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.1）年。從性別、年齡以及病程等基本信息上比較，兩組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基本的健康教育，監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)、行為變化等。

實(shí)驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，主要內(nèi)容有：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力；開(kāi)展安全教育，提高護(hù)理質(zhì)量，減少惡性事件的發(fā)生；②建立風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士擔(dān)當(dāng)，對(duì)日常護(hù)理工作的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督；③患者入院時(shí)，積極了解患者的病情，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。④護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神和行為異常時(shí)，第一時(shí)間內(nèi)做出判斷并立即采取應(yīng)對(duì)措施；⑤做好病房安全防護(hù)措施，仔細(xì)檢查病房物品，將有攻擊性的物品及時(shí)清理掉。⑥給患者及其家屬講解精神病的疾病特征，以及如何在日常生活中避免不安全事件的發(fā)生[2]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的意外事件發(fā)生情況，包括惡性事件和不良事件；對(duì)病房安全性、患者安全認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)分判定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明病房的安全性及認(rèn)知程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組意外事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組意外發(fā)生率為8.82%，參照組為35.29%，兩組差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比病房安全系數(shù)、患者及其家屬的認(rèn)知程度

實(shí)驗(yàn)組病房安全性和患者安全認(rèn)知程度均優(yōu)于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

在現(xiàn)代生活中，由于生活壓力、生活作息習(xí)慣、飲食和生存環(huán)境的改變，人很容易出現(xiàn)精神問(wèn)題，在情緒、思想、行為上出現(xiàn)混亂。由于精神疾病的特殊性質(zhì)，對(duì)精神病患者的護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的[3]。

表1 兩組意外事故發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組病房安全性、患者安全認(rèn)知程度評(píng)分比較（±s）

表2 兩組病房安全性、患者安全認(rèn)知程度評(píng)分比較（±s）

組別 n 病房安全性 患者安全認(rèn)知實(shí)驗(yàn)組 34 94.23±1.89 95.59±1.54參照組 34 89.50±2.38 91.45±2.16 t-9.0750 9.1000 P-0.0000 0.0000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)有或者潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和處理的過(guò)程，它可以有效地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少對(duì)患者自身以及醫(yī)務(wù)人員的危害和經(jīng)濟(jì)損失[4]。在本研究中，在患者入院時(shí)，針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度區(qū)分等級(jí)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理；對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康教育，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)知，加強(qiáng)安全意識(shí)防護(hù)；護(hù)理人員對(duì)病房物品的控制，排除危險(xiǎn)因素，避免患者病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意外[5]；對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)判斷能力和法律意識(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，能在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行識(shí)別并采取措施，有效預(yù)防不安全因素。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率為8.82%，參照組為35.29%，實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生情況低于參照組；實(shí)驗(yàn)組病房安全性和患者的安全認(rèn)知程度均高于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提高精神科的護(hù)理安全，增強(qiáng)了患者的安全認(rèn)知水平，減少了意外事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。