對比分析優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征的效果差異

陳春苗

（文昌市人民醫院生殖科，海南 文昌 571300）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性最常見的婦科內分泌紊亂疾病，患病率約為5%-10%。臨床表現包括月經不規律，高雄激素相關表現如痤瘡、多毛，排卵障礙性不孕等，同時伴有胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。[1]對多囊卵巢綜合征的治療不僅要改善臨床癥狀，還應解決生育問題及積極防治遠期并發癥。在生活方式干預基礎上，臨床中多采用口服避孕藥達英35（炔雌醇環丙孕酮）和優思明（炔螺酮炔雌醇）治療。本研究主要討論多囊卵巢綜合征患者應用達英-35和優思明的效果。詳細見如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在本院進行治療的60例多囊卵巢綜合征患者為本次的實驗對象，采用隨機分組的方式將其分為實驗組（n=30）、對照組（n=30），實驗組患者年齡為23～39歲，均齡為（27.34±2.53）歲，患者病程為1.24～5.31年，平均病程為（2.67±1.26）年，對照組患者年齡為25～40歲，均齡為（28.59±2.23）歲，患者病程為1.74～5.01年，平均病程為（2.37±1.76）年。患者均被確證為多囊卵巢綜合征，兩組患者中無精神異常患者，近3個月未服用激素、中藥和其他影響糖脂代謝的藥物。對比兩組患者的基線資料，如年齡、病史等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組于月經周期（自然周期或孕激素撤退出血）的第5天開始口服優思明（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司,批準文號：國藥準字J20130120），1天一次，連續口服21天，共治療3個周期。

對照組于月經周期（自然周期或孕激素撤退出血）的第5天開始口服達英35（拜耳醫藥保健有限公司,批準文號：國藥準字J20140114），1天一次，連續口服21天，共治療3個周期。

1.3 評價指標

對比兩組患者的各項指標：（1）治療前后月經第2-3天黃體生成素（LH）、LH/FSH（卵泡刺激素）、睪酮（T）；（2）治療前后胰島素釋放試驗：禁食8～12小時后清晨空腹取靜脈血檢測空腹胰島素，于口服75g葡萄糖后1小時、2小時、3小時分別測胰島素水平；（3）治療后規律月經率、排卵率、妊娠率。

1.4 統計學處理

本次實驗采用軟件SPSS 20.0對數據進行分析對比統計，計數資料為[n(%)]，用卡方進行檢驗，表示計量資料，應用t值進行檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 將兩組患者的血液檢查指標情況進行對比

治療前兩組患者的LH、LH/FSH、（T）等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的LH、LH/FSH、T指標明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。(LH治療前平均值在14-16；LH/FSH治療前3.5-4，治療后0.8-1.0)。

2.2 對比兩組患者的胰島素水平

兩組患者治療前空腹、服用75 g葡萄糖后1小時、2小時、3小時胰島素進行組間對比無統計學意義（P＞0.05），治療后空腹胰島素兩組間對比無統計學差異，服用75g葡萄糖1小時、2小時、3小時后有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。(治療前無論空腹胰島素還是服糖后胰島素水平均會比治療后高，這兩張表完全弄反了。這邊初步統計：治療前空腹胰島素13-26，服糖后1小時108-260，2小時77-204，3小時20-89；治療后空腹胰島素7-17，服糖后1小時50-92，2小時30-70，3小時9-20)。

表1 治療前后兩組患者的血液檢查指標情況進行對比

表1 治療前后兩組患者的血液檢查指標情況進行對比

分組 LH（mIU/mL） LH/FSH T（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=30） 14.32±1.56 5.32±1.32 3.35±0.21 0.46±0.39 1.21±0.63 0.52±0.14對照組（n=30） 14.45±1.75 7.35±1.42 3.4±0.15 0.69±0.28 1.24±0.78 0.67±0.15 x2 0.304 5.735 1.698 3.015 0.164 4.004 P 0.762 0.000 0.095 0.004 0.870 000

表2 對比兩組患者治療前的胰島素水平（，μIU/mL）

表2 對比兩組患者治療前的胰島素水平（，μIU/mL）

分組 空腹胰島素水平 75g葡萄糖后1小時 75g葡萄糖后2小時 75g葡萄糖后3小時實驗組（n=30） 13.32±1.32 216.76±8.89 93.52±5.52 67.45±2.51對照組（n=30） 13.35±1.42 215.89±8.98 94.67±5.15 66.46±2.36 x2 0.085 0.386 6.617 1.574 P 0.933 0.701 0.540 0.121

表3 對比兩組患者治療后的胰島素水平（，μIU/mL）

表3 對比兩組患者治療后的胰島素水平（，μIU/mL）

分組 空腹胰島素水平 75g葡萄糖后1小時 75g葡萄糖后2小時 75g葡萄糖后3小時實驗組（n=30） 10.32±1.32 87.76±2.89 56.52±1.52 14.45±0.51對照組（n=30） 10.35±1.42 67.89±2.98 43.67±1.15 9.54±0.36 x2 0.085 26.217 36.926 43.080 P 0.933 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者規律月經率、排卵率、妊娠率

兩組患者規律月經率無較大差異，沒有統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者妊娠率、排卵率都明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的各項指標[n(%)]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床中一種常見的女性內分泌疾病。相關資料顯示，此類患者出現不孕不育的主要原因就是由于患者的月經不規律導致其不排卵致使的，導致其出現月經不調的主要原因就是由于患者的胰島素在患者體內出現了嚴重的抵抗行為，致使患者血液中的胰島素含量出現顯著的提升，進一步造成了患者的雄性激素含量增加，并且活性逐漸的加強，進而就出現了患者的代謝出現紊亂，閉經等狀況[2-3]。達英-35的組成成分為炔雌醇和醋酸環丙孕酮，其中能夠對雄性激素產生一定的抑制作用，并能夠加速球蛋白與性激素進行結合的速度。優思明其實是一種避孕藥，能夠進一步的抵抗患者體內雄性激素的產生，但是相關的研究顯示，此種藥物對患者的體內雄性激素的抑制作用不是很明顯，但是能夠有效的提升患者的代謝狀況，能夠有效的幫助患者進行有效的調節，使患者逐漸向健康發展。

本研究主要應用了優思明及達英-35進行治療，實驗結果顯示，優思明及達英35均能降低LH、T，改善高LH內分泌環境，說明兩者均有良好的抗雄激素作用，從而改善多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥；但治療后優思明組患者LH、LH/FSH、T等指標下降的幅度更大，提示優思明較達英35對高雄激素血癥緩解更為明顯，有助于恢復內分泌功能。

多囊卵巢綜合征患者體內外周組織對胰島素的敏感性降低，糖代謝調節能力下降，胰島素代償性增加[4]。通過降低體內雄激素水平可以一定程度上改善體內胰島素抵抗。對比兩組患者治療后空腹胰島素及服用75g葡萄糖1小時、2小時、3小時胰島素水平，提示優思明組改善胰島素抵抗的程度更明顯。其后續排卵率、妊娠率明顯提高。由此可知，多囊卵巢綜合征患者應用優思明治療效果更加優質，還能夠進一步提升患者的生理功能，對患者的健康及心理到來的積極的影響，還能夠進一步提升患者的生活質量，對患者的健康具有極大的意義。