探討產后出血的原因及護理對策

張 冠

（北部戰區總醫院和平分院，遼寧 沈陽 110001）

產后出血是分娩期最為嚴重的并發癥之一，也是導致產婦死亡的主要原因，其是指產婦生產后24 h內出血量超過500 ml。其中，產后2 h內為產后出血的高發時期，很多產婦會出現晚期產后出血，晚期產后出血指的是產后1～2周內發生子宮大量出血，嚴重威脅了產婦的生命安全[1]。為降低產后出血發生率，臨床務必要將導致產后出血的原因進行分析，并采取相關的護理措施，以最大程度保障產婦與胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采納2018年1月份至2018年12月份在我院進行分娩的產婦100例，根據其入院時間隨機分為對照組50例，觀察組50例。對照組產婦年齡23～34歲，平均（28.57±5.43）歲，初產婦36例，經產婦14例。觀察組產婦年齡24～34歲，平均（29.16±4.84）歲，初產婦38例，經產婦12例。兩組產婦均已知情本次研究并同意參與，本次研究已通過我院倫理委員會審批，兩組產婦病例資料未見明顯差距，可進行下一步研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采用常規圍產期護理，觀察組產婦在此基礎上對引發產后出血的因素進行分析，并采取相關預防措施，詳細如下：（1）引發產后出血的主要因素：①宮縮乏力。很多產婦對于分娩有著程度不一的恐懼感，導致其精神處于高度緊張狀態，導致體力消耗過度，從而出現宮縮乏力，以引發產后出血。②胎盤因素。很多產婦經多次妊娠或者人工流產后，會粘連前置胎盤，以導致產后出血。③軟產道損傷。分娩時助產士保護會陰方式錯誤、使胎兒娩出速度過快等因素均可導致軟產道損傷，以致產后出血。④凝血障礙。造成凝血障礙的主要原因為死胎、妊娠期急性脂肪肝等因素，少數產婦是由自身原發性血液疾病引起，從而導致產后出血發生。

（2）相關預防措施：①加強護患溝通，護理人員應采用簡單易懂的語言對其進行分娩相關知識講解，并遵醫囑協助產婦進行各項產前檢查，在此基礎上，對其心理狀態進行評估，根據評估結果針對性進行心理疏導，幫助其樹立正確的分娩改變，并將心理障礙緩解。②加強護理人員、助產士、醫生的培訓工作，以提高其總體工作能力。③產后密切檢測產婦各項生命體征，并在產房內觀察2 h，未發現異常后即可送至病房，一旦產婦出現產后出血，應迅速為其建立靜脈通道，加強生命體征檢測，在此基礎上，迅速進行輸血治療，并對其出血原因進行分析。

1.3 療效標準

對比兩組產婦產后出血發生率，產后出血發生率=（產后出血產婦例數/總產婦例數）*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦出現產后出血2例，產后出血率為4%，對照組產婦出現產后出血8例，產后出血率為16%，觀察組產婦的產后出血率明顯更低，（x2=8.001，P=0.005），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血為臨床中常見的分娩并發癥之一，具有較高的危險性，也是造成產婦死亡的主要因素。產后出血多在產后2 h內發生，陰道流血為該病癥的典型臨床表現，出血較為嚴重的產婦往往會合并失血性休克，如不及時進行處理，極易導致死亡，對產婦的生命安全造成了嚴重威脅。

就目前來看，引發產后出血的主要因素以宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血障礙為主，很多產婦對分娩沒有正確了解，對于分娩有著程度不一的恐懼感，對胎兒的安全情況過度擔心，這一系列精神因素影響了分娩過程，增加了產后出血的發生率[2]。除此之外，多次流產、自身原發血液性疾病、醫護人員在分娩時操作不當也可引發產婦產后出血，因此，醫護人員務必要對引發產后出血的原因進行分析與總結，并定制相關預防護理措施，以保障產婦生命安全。

加強護患溝通，對其進行相關健康知識講解，以提高產婦的自我認知能力，對于出現心理障礙的產婦針對性進行心理疏導，可顯著改善其心理狀態，以正確的心態迎接分娩。在此基礎上，定期對產科護理人員、助產士及醫生進行培訓，以將其工作能力提高，避免分娩時某一環節出現差錯，產后加強對產婦的各項生命體征檢測，并留置產房觀察，以避免其出現產后出血。在本文中，觀察組產婦在常規護理的基礎上，對引發產后出血的因素進行分析，并采取相關預防措施，結果顯示，觀察組產婦產后出血的發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，對引發產后出血的因素進行分析，并采取相關預防措施，可有效降低產后出血發生率。