以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學探究

張梅玲 王茜 李薇

摘? 要：臨床思維能力是當前醫學教育的重點所在，以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學已經受到了醫學院校教師的重視。本文首先分析了現如今臨床醫學教學的現狀，根據教學現狀提出重視互聯網的運用、提高實踐教學質量以及建立臨床教學中心三種醫學實踐教學策略，為今后的醫學教育提供理論基礎。

關鍵詞：臨床思維能力? 臨床醫學? 實踐教學

現階段在實際的醫學教學時，不僅要求學生應該對各種類型的醫學理論進行深入研究分析，而且還應該提高自身的臨床思維能力。臨床思維是以患者為主體，依據現階段的各種臨床資料，通過醫生的病狀推理，為患者提出診斷治療方案，幫助患者以最快的實踐恢復健康的過程，在實際的醫學教學中尤為重要。

一、以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學現狀

（一）培養臨床思維能力培養較片面

臨床思維能力具有較強的綜合性，其中應該包括患者資料的統計、收集、預防、問診以及康復的指導思維，但是在實際的臨床醫學實踐教學之中，教師和學生往往將臨床思維能力的培養重點放在患者資料的統計、收集以及康復過程之中，而忽視了病癥預防階段，使得培養臨床思維能力的過程較為片面，不能對疾病做到多角度、全方位把控^[1]。

（二）難以培養學生的主動學習意識

由于現階段的教育制度以及教學手段，教師在進行實際的臨床醫學教學時，不論在實踐教學還是理論教學都較為被動，“教師教什么，學生學什么”的現象普遍存在，學生僅僅注重學習之中完成教師所布置的各種學習任務，缺少自身的問題與想法，難以培養出學生的主動學習意識。

（三）臨床思維培養過程較為混亂

臨床思維能力培養是一個教師應該加以重視的教學部分，在課堂之中應該及時向學生拋出問題并且分析學生回答內容，但是在實際的教學過程之中，學生對于教師問題的回答往往缺少邏輯，不能從宏觀把握問題的重點與難點，使得臨床思維培養過程顯得較為混亂，并且實際進行患者問診的實踐環節，學生存在照本宣科的現象，不能準確的了解患者的病情，缺少條理性，對患者后期的康復過程產生負面影響。

二、以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學策略

（一）重視互聯網的運用

現階段，隨著網絡技術的快速發展，我國的各行各業都開始將互聯網引入到實際的工作之中，在實際的教學過程之中，教學人員應該及時建立有關于臨床思維能力的互聯網教育平臺，利用好互聯網中的各種醫學資源內容，將以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學逐步向數字化和信息化發展。所以教師在進行實際的教學任務時，應該及時引入各種信息化教學工具，利用網絡手段實現教學與技術的完美融合，另外，除了現如今較為普及的投影儀、計算機等網絡化設備進入課堂之外，教師方面還應構建互聯網智慧教師，打造一個較為全面系統的仿真教學系統。

例如：教師在對學生進行實際醫學實踐考察時，便可以利用在線虛擬問診平臺進行有關于臨床思維能力的考核，此種平臺是根據歷年來的多種真實患病案例，將虛擬技術與互聯網技術相結合而形成的學習平臺，可以解決病人與病種不足以及診療評價不準確等困難。另外，各個學生還可以利用手機進行實際操作，不僅考核程序較為簡便，而且也能夠保證考核數據結果的準確性。

（二）提高實踐教學質量

實踐教學的方式為臨床實習，臨床實習是醫學教育的重要一環，也是將醫學理論聯系到實踐的重要方式。一般來，說醫學實踐教學課時應該占學生總課時的五分之一，利用實踐教學環節可以使得學生在課堂之中學習到的基礎醫學理論知識真正落實到的實踐之中，所以學校方面應該及時提高實踐教學質量為學生今后成為一名合格的醫生打下堅實的基礎。學校在提高實踐教學質量的過程之中應該注意以下幾點：

1.重視查房教學的標準性。教師在進行查房教學時應該使得學生可以明確查房的主要目的，深入了解各個患者的實際病情發展現狀，并且對于查房過程之中設計到的各種技術操作以及醫學理論應該做講解，以專業的醫學理論為基礎對患者的各種病害特點進行綜合判斷。另外，在查房教學之后教師應該及時組織學生針對查房過程之中涉及的各種細節進行分析研討，在實踐的基礎上不斷強化學生的臨床思維能力^[2]。

2.重視學術講座的開展。為提高學生的臨床思維能力，學校方面應該定期組織專業的學術講座，并且應該根據當先社會之中常見的病例以及疑難雜癥確定實際的講座內容，此外還應該保證內容的通俗易懂，保證每一位學生都可以理解內容的重要之處，這樣不僅可以培養學生的臨床思維能力性，而且還有利于提高講座的權威。

3.重視教學方法的多樣性。教師在教學過程之中應該注重教學方法的多樣性。例如，現如今較為先進的“PBL”教學法，利用此種方法不僅可以做到對于一種特定疾病研究進展以及基礎理論的講述，而且還能夠引導學生積極參與到臨床理論學習中來，進而為學生奠定較為扎實的理論基礎。另外，使用多種方法進行實際的醫學教學可以打造較為積極的課堂學習氛圍，激勵學生的自主學習意愿，提高學生分析問題與理解問題的能力，從原來的機械接收教師的教學內容到可以自主尋找醫學知識和學習方法，不斷鍛煉學生的臨床思維能力。

（三）建立臨床教學中心

為培養學生的臨床思維能力學校方面應該及時建立例臨床教學中心，臨床教學中心應該由當地的市醫院與學校共同組建，充分利用社會上的教育資源，盡可能發揮醫院以及學校之中的醫學設備使用效率。臨床教學中心應該以學生為主體，以醫學理論為基礎，通過實踐操作，在實踐過程之中及時糾正臨床操作之中的錯誤，保證臨床工作程序的標準。此外，在學校中建立臨床教學中心之后應該根據實際的學生技術水平構建適合的教學模式，例如：在實際教學過程之中采用模擬教學模式，利用當前的醫學模擬系統，增加學生的臨床實踐機會，在實際的醫學工作之中，提高學生的臨床思維能力，在臨床實踐過程之中發揮自身最大的工作效益。

結語

綜上所述，臨床思維能力醫生的基礎能力，所以在各個高等院校進行實際的教學過程之中應該重視互聯網的運用、提高實踐教學質量并且建立臨床教學中心，幫助學生提高自身的醫學知識儲備，增強臨床思維能力，為后期進入醫學行業打下堅實基礎。

參考文獻

[1]唐晴，孫曉楠，張靜.以培養臨床思維能力為導向的臨床醫學實踐教學探究[J].醫學教育管理，2019，5（03）：214-217.

[2]王守界.臨床醫學生臨床思維能力的培養分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：30-32.

作者簡介

張梅玲（1984.10—），女，籍貫：江蘇，主治醫師，博士，研究方向：腫瘤。

通訊作者：李薇。