混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的應(yīng)用思考

劉 凱，康 莉，胡景霞，李 松，李雅林，何 浩，宋文剛

(山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東 泰安 271000)

混合式教學(xué)(Blended Teaching)是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)優(yōu)勢和數(shù)字化學(xué)習(xí)優(yōu)勢的有機(jī)組合，既發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)學(xué)習(xí)者主體性[1-2]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)主干和橋梁課程，也是生命科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科。本文從四個(gè)方面探討了混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，以期為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革提供啟示。

一、混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用具有可行性

盡管醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)踐應(yīng)用廣泛，但其概念理論十分抽象，邏輯性強(qiáng)，涉及細(xì)胞種類和分子數(shù)量眾多，是醫(yī)學(xué)專業(yè)最難學(xué)的課程之一。運(yùn)用混合式教學(xué)可望改善這些難點(diǎn)，提高教學(xué)效果。

1.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念十分抽象，很多學(xué)生聽不懂，影響深度內(nèi)容的理解與技能的訓(xùn)練。運(yùn)用混合式教學(xué)，在線上和線下教學(xué)中可利用多種形式如課件，視頻，動(dòng)畫，多種教學(xué)方法如講述免疫故事，講解科研實(shí)驗(yàn)與科研相結(jié)合，解讀臨床病例與臨床相結(jié)合，通過類比，對比等教學(xué)手段綜合講解，通過多方面多個(gè)不同維度的教學(xué)，使抽象概念形象化通俗化接地氣，學(xué)生更容易理解，降低了概念抽象給學(xué)生帶來的學(xué)習(xí)難度。如講解抗體概念，可以講述諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Emil von Behring發(fā)現(xiàn)抗體和建立血清療法的故事，科研實(shí)驗(yàn)中抗體的廣泛應(yīng)用，狼瘡帶實(shí)驗(yàn)在診斷SLE中的應(yīng)用，抗體作為抗腫瘤藥物的臨床實(shí)踐及將抗原抗體比喻為一把鑰匙對應(yīng)一把鎖的類比，都可將抽象概念與日常生活聯(lián)系在一起，使之通俗易懂，加深理解。

2.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論邏輯性很強(qiáng)，學(xué)生不易理解，影響整體內(nèi)容的把握。在混合式教學(xué)中對邏輯性強(qiáng)的理論要采用多種形式如課件，動(dòng)畫，視頻來講解，采用步驟分解的方法厘清理論的邏輯關(guān)系，每一步都理解得很清楚，整個(gè)理論才能了然于胸。如在MHCⅡ類分子提呈途徑中，對Ii鏈，HLA-DM和MHCⅡ類分子關(guān)系的講解要分成幾個(gè)步驟結(jié)合課件分別講解，結(jié)合漫畫、動(dòng)畫、視頻等使之形象化，學(xué)生才更易理解三者之間的邏輯關(guān)系。

3.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論涉及的細(xì)胞種類和分子數(shù)量眾多，學(xué)生容易混淆，進(jìn)而影響對其相互作用的理解。混合式教學(xué)中針對多種細(xì)胞和分子，首先要簡要講解每一種細(xì)胞和分子，為理論的整體理解打下基礎(chǔ)，同時(shí)還要利用多種教學(xué)手段強(qiáng)調(diào)它們在理論中的邏輯和主次關(guān)系。如免疫突觸形成涉及兩種免疫細(xì)胞，十多種免疫分子，在講解時(shí)首先簡要講解各種細(xì)胞和分子的功能，然后綜合運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果(電鏡，免疫熒光)，視頻等方式來講述免疫學(xué)突觸形成機(jī)制。

二、混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用具有可行性

免疫實(shí)驗(yàn)是聯(lián)系免疫理論與實(shí)踐的橋梁，做好免疫實(shí)驗(yàn)對于學(xué)生理解復(fù)雜理論有促進(jìn)作用。然而免疫實(shí)驗(yàn)對儀器、試劑、動(dòng)物等實(shí)驗(yàn)條件、對學(xué)生動(dòng)手能力等要求都比較高，再加上課時(shí)少、學(xué)生操作不認(rèn)真等使得實(shí)驗(yàn)難度增加。如果在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用混合式教學(xué)，教師可以在課前將實(shí)驗(yàn)講義、課件、原理視頻、操作視頻，甚至試劑圖片，說明書，優(yōu)秀報(bào)告，實(shí)驗(yàn)室紀(jì)律等上傳在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，供學(xué)生實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)參考，實(shí)驗(yàn)后復(fù)習(xí)之用。

三、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)混合式教學(xué)的在線課程資源建設(shè)

在混合式學(xué)習(xí)中用來傳遞教學(xué)信息的資源選擇及其優(yōu)化組合是影響實(shí)際教學(xué)效果的重要因素，我們在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)根據(jù)客觀條件及需要來選擇最優(yōu)化資源組合方式[3]。混合式課程在線學(xué)習(xí)單元包括課程通知，單元導(dǎo)學(xué)，答疑討論，課程問卷，課程作業(yè)，試題試卷庫，在線測試，播客單元，常見問題，學(xué)習(xí)筆記，研究型教學(xué)等眾多模塊，需要課程提供配套資源，如圖片，視頻(動(dòng)畫，電子黑板，真人演講，課堂實(shí)錄，新聞報(bào)道)，音頻，文檔(課程講義，大綱，課件，題目)，網(wǎng)站等。學(xué)校提供的云端一體化學(xué)習(xí)平臺(tái)可輔助教師將學(xué)習(xí)資源整合到一起形成強(qiáng)大的資源管理中心。根據(jù)混合式教學(xué)設(shè)計(jì)理論[4]，學(xué)習(xí)資源可以劃分成以下幾類：

1.課前自主學(xué)習(xí)資源。包括指定教材之外不同層次的中英文教材，科普讀物等，幫助學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)降低理解難度。其次還應(yīng)有供學(xué)生自我檢查學(xué)習(xí)效果的測試題。

2.課堂教學(xué)資源。面授環(huán)節(jié)包括教師講授，課堂互動(dòng)，隨堂練習(xí)等，主要是教學(xué)課件、視頻、隨堂檢測試題等。

3.課后練習(xí)資源。包括難度合適，主題相關(guān)的專業(yè)中英文文獻(xiàn)，課后練習(xí)題，相關(guān)的網(wǎng)站等。

4.拓展提升資源。如本專業(yè)權(quán)威期刊信息，專業(yè)前沿文獻(xiàn)查閱，論文寫作等，讓學(xué)有余力的學(xué)生深入學(xué)習(xí)。

5.課堂教學(xué)實(shí)錄。為了方便學(xué)生課后重溫課堂內(nèi)容，彌補(bǔ)課堂遺漏信息，可將授課過程制作成視頻或?qū)⒛秸n等網(wǎng)站中相關(guān)內(nèi)容上傳至教學(xué)平臺(tái)。

四、在混合式學(xué)習(xí)環(huán)境下，應(yīng)采用混合式教學(xué)方法

混合式教學(xué)應(yīng)是在教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用[5]。案例教學(xué)法如列舉臨床病例和科研實(shí)驗(yàn)是常用方法，如以病例為先導(dǎo)提出問題組織學(xué)生討論，通過討論學(xué)生對患者發(fā)病診斷治療中涉及到的免疫學(xué)理論和方法的理解會(huì)更深入；很多免疫學(xué)理論和方法都是在科研實(shí)驗(yàn)中誕生的，深入淺出地講解科研實(shí)驗(yàn)有助于理解抽象理論，激發(fā)免疫興趣。對于包含多個(gè)步驟的復(fù)雜免疫學(xué)過程，綜合運(yùn)用情景和類比教學(xué)法往往能收到好的效果，如將B和Th細(xì)胞相互作用類比為一對戀人的戀愛經(jīng)歷，B和T細(xì)胞發(fā)育類比為兒童接受義務(wù)教育的過程。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生還可采用PBL(Problem-Based Learning)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，課前布置病例和思考題，學(xué)生在課下查找資料，課上學(xué)生通過小組討論共同完成思考題。

五、在混合式學(xué)習(xí)環(huán)境下，應(yīng)采用混合式考核方式

由于混合學(xué)習(xí)過程中混合了多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)者在不同階段有不同的體驗(yàn)和提升，因此混合式學(xué)習(xí)評價(jià)應(yīng)綜合多種評價(jià)方法和手段[6]。應(yīng)使用多樣化方式對學(xué)生進(jìn)行全面評價(jià)，注重形成性評價(jià)，并充分利用學(xué)習(xí)平臺(tái)技術(shù)手段記錄分析學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果。基于以上原則應(yīng)采取線上成績結(jié)合線下成績的混合式評價(jià)方式。

1.線上成績包括課程作業(yè)成績、在線測試成績等。首先應(yīng)重視形成性評價(jià)，太復(fù)雜的考核維度對學(xué)生不利，尤其維度多而又集中在期末的時(shí)候。很多同學(xué)平時(shí)沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，期末考試不堪重負(fù)。形成性評價(jià)是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評估，如章節(jié)小結(jié)計(jì)入總成績既有利于督促學(xué)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又減輕了期末壓力。其次選擇題，判斷題等題型更適合在線測試，既能減輕學(xué)生期末壓力，充分利用平臺(tái)技術(shù)手段判卷還可減輕教師閱卷壓力。

2.線下成績包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績、期末考試成績等。首先，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績應(yīng)計(jì)入總成績。實(shí)驗(yàn)?zāi)軜O大提高學(xué)生分析問題解決問題的能力，報(bào)告撰寫也能提高學(xué)生思考總結(jié)問題并文字表述的能力。學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能和報(bào)告撰寫能力與臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)關(guān)系密切，如果不計(jì)報(bào)告成績，學(xué)生往往輕視實(shí)驗(yàn)操作，不去追求嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不認(rèn)真觀察描述實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，這不利于培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。最后，期末考試仍然是檢驗(yàn)課程學(xué)習(xí)效果最重要，最基本的考核方式。

混合式教學(xué)充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，整合了課堂和網(wǎng)絡(luò)、線上和線下教學(xué)的優(yōu)勢。本文深入探討了其分別在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)、各種教學(xué)方法的混合及混合式考核方式等方面，有望為教學(xué)改革中混合式教學(xué)研究和實(shí)踐提供新思路。