本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平及提升策略的研究進(jìn)展

酈杭婷，樓數(shù)慧

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是指男護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來(lái)的護(hù)士身份，并對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有積極的感知和正面的評(píng)價(jià)。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的男性加入護(hù)理行業(yè)，而男護(hù)生作為男護(hù)士的主要來(lái)源，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平明顯低于同專(zhuān)業(yè)女生和臨床專(zhuān)業(yè)男生，并且大部分畢業(yè)后不愿從事護(hù)理職業(yè)或工作一段時(shí)間后離職[1-4]，因此，男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同問(wèn)題備受關(guān)注，現(xiàn)綜述如下。

一、本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

1.專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體情況。研究顯示，本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同處于一般水平。鄧婷[5]通過(guò)深度訪談了解到男護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足，有學(xué)者[6]通過(guò)繪畫(huà)和音頻日記也發(fā)現(xiàn)男護(hù)生缺乏對(duì)于男護(hù)士的清晰形象，澳大利亞[7]甚至有近一半的男護(hù)生出現(xiàn)不及格、輟學(xué)、轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)象。但也有研究[8]報(bào)道男護(hù)生認(rèn)為護(hù)理有重要的社會(huì)職能。

2.與女護(hù)生及臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)男生相比。研究[2]發(fā)現(xiàn)自愿報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)的男護(hù)生明顯少于女生，并且缺乏穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)思想，人際交往處于被動(dòng)狀態(tài)，容易出現(xiàn)敏感、焦慮、消沉等不良情緒。另一研究[3]顯示，男護(hù)生認(rèn)為護(hù)理是一種職業(yè)、一種經(jīng)濟(jì)支持，而女生出于她們的興趣、洞察力和與護(hù)理的高度相容性而選擇該專(zhuān)業(yè)。此外，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)男生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同高于男護(hù)生[4]，上述現(xiàn)狀可能與執(zhí)行醫(yī)囑等依賴(lài)性護(hù)理工作與男性的獨(dú)立觀念相沖突有關(guān)，并且社會(huì)大眾對(duì)男性從事護(hù)理工作抱有偏見(jiàn)，包括認(rèn)為護(hù)理是女性的工作、社會(huì)地位比醫(yī)生低等。但在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)士非常受人尊敬，患者進(jìn)入醫(yī)院首先選擇護(hù)士，隨后在護(hù)士的建議下才會(huì)選擇醫(yī)生。

二、本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響因素

影響因素主要可以分為學(xué)生自身、家庭、學(xué)校、社會(huì)四個(gè)方面。關(guān)于學(xué)生自身因素[9-10]：以護(hù)理為第一志愿的男生比非第一志愿者更愿意做護(hù)士，只有2.9%的男護(hù)生因?yàn)橄矚g護(hù)理而選擇該專(zhuān)業(yè)，此外，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同得分隨年級(jí)增加而降低。關(guān)于家庭因素[11-12]：家庭支持程度影響男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，另外，生源地及家庭收入對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響分析并不一致：寧祎等發(fā)現(xiàn)農(nóng)村男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同高于城市[10]，曾志東等則認(rèn)為生源地、家庭經(jīng)濟(jì)水平對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同沒(méi)有影響[11]。關(guān)于學(xué)校因素：由于學(xué)校缺乏根據(jù)男護(hù)生素質(zhì)特點(diǎn)與專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)開(kāi)設(shè)的課程，專(zhuān)業(yè)環(huán)境培育能力不夠，學(xué)習(xí)氛圍創(chuàng)造載體有限，導(dǎo)致男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同普遍低于女生[1]。關(guān)于社會(huì)因素[8][13]：臺(tái)灣男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同狀況優(yōu)于大陸，此外，由于女性患者拒絕被護(hù)理和在以女性為主行業(yè)中的低歸屬感，男護(hù)生在臨床實(shí)踐中感受不到自尊，心理負(fù)擔(dān)重，但在香港的一項(xiàng)訪談中，大多數(shù)男護(hù)生表示男護(hù)士存在優(yōu)勢(shì)，他們認(rèn)為公眾認(rèn)可男護(hù)士。

三、本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同提升策略

1.創(chuàng)新教學(xué)模式改革、探索多領(lǐng)域理論框架的引入。基于特定模式及理論框架，有助于提高相關(guān)干預(yù)方案的科學(xué)性和可操作性。例如應(yīng)用操作性條件反射理論，從強(qiáng)化原則、強(qiáng)化程序、行為塑造方面開(kāi)展教育改革[14]；應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)成績(jī)不理想原因，制定改進(jìn)措施并實(shí)施[15]；基于跨專(zhuān)業(yè)教育模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)合作與情景模擬教學(xué)有機(jī)結(jié)合[16]。均有效提高了護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、穩(wěn)固了專(zhuān)業(yè)思想。

2.構(gòu)建實(shí)習(xí)期專(zhuān)業(yè)認(rèn)同促進(jìn)策略。實(shí)習(xí)期是護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期。儲(chǔ)靜[17]提出從建立良好的人際關(guān)系、提高緊急情況處置能力、加強(qiáng)護(hù)理操作和職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)、增設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃教育輔導(dǎo)四個(gè)方面構(gòu)建實(shí)習(xí)期護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同促進(jìn)策略。另外，基于學(xué)生需要和價(jià)值觀的書(shū)面政策和程序可以促進(jìn)培養(yǎng)計(jì)劃的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，例如至少安排兩名男護(hù)生在同一科室實(shí)習(xí)[18]。

3.落實(shí)人文素質(zhì)培養(yǎng)、加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)。護(hù)理活動(dòng)充滿人文因素，人文素質(zhì)教育對(duì)培養(yǎng)護(hù)生樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同具有至關(guān)重要的作用，張敏等[19]采用整合人文素質(zhì)教育模塊進(jìn)行教學(xué)，護(hù)生的專(zhuān)業(yè)努力意愿、專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同等得分均顯著提高。其次，個(gè)體自身行為的成敗經(jīng)驗(yàn)影響自我效能和職業(yè)信念，通過(guò)系列活動(dòng)如組織男護(hù)生參加志愿活動(dòng)、健康教育等，可以贏得社會(huì)的肯定與尊重，從而樹(shù)立專(zhuān)業(yè)信心[20]。最后，專(zhuān)業(yè)思想的不穩(wěn)定與社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)知有密切關(guān)系，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等媒體加大對(duì)國(guó)內(nèi)外取得卓越成就男護(hù)士的報(bào)道力度，有助于社會(huì)了解男性護(hù)理工作的重要性和專(zhuān)業(yè)性[10]，另外，鼓勵(lì)醫(yī)生表達(dá)對(duì)護(hù)士參與患者護(hù)理的認(rèn)可，包括“邀請(qǐng)參與查房”“閱讀護(hù)理文書(shū)”等都可以提高對(duì)護(hù)理人員的尊重，使本科男護(hù)生對(duì)自身職業(yè)發(fā)展充滿信心[21]。

四、小 結(jié)

綜上所述，本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究日益增多，并且總體處于中低水平。在當(dāng)前研究中，研究對(duì)象大多為舊高考志愿填報(bào)體制下錄取的護(hù)生，并且以女護(hù)生為主，男護(hù)生所占比重小；其次，理論研究多，實(shí)證研究少，局限于橫斷面研究，縱向研究少；第三，影響因素的研究受到地域、被試人群、研究工具、研究方法等差異的影響；最后，家庭支持作為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響因素之一，相關(guān)干預(yù)尚未得到重視。因此，對(duì)本科男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究仍存在很大空間。