基于超聲圖像的肝臟L1-RADS 分類標準規范化應用及關鍵技術的研究

賈 梅,張 梅,楊 兵,宮 兵*

(1.吉林市中心醫院,吉林 吉林132011;2.吉林市中西醫結合醫院)

肝細胞癌(HCC)是最常見的原發性肝惡性腫瘤，無創成像特異性診斷對其治療和預后評估是必不可少。2011年美國放射學會(ACR)發布的肝臟影像報告和數據系統(LI-RADS)是目前較多國醫療機構臨床工作中使用的標準化的影像數據采集和診斷方法，但多在CT和 MRI檢查中使用，超聲檢查中應用較少[1]。而超聲造影(CEUS)是原發性肝癌診斷三大常規影像檢查之一，在肝癌的早期診斷、分級以及治療和預后中占有重要地位，但目前尚缺乏統一的診斷規范[2]。因此本研究構建了基于超聲圖像的肝臟LI-RADS分類的院內統一的、可重復的肝臟超聲影像報告標準化模板，以提高對HCC的診斷效能，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料從2014年11月至2017年8月期間在本院行腹部CEUS檢查的患者中篩選出198例符合標準的患者，男127例，女71例，，年齡23-88歲，平均55.68歲，所有病例最終術后病理、穿刺活檢或隨訪(隨訪時間≥6個月)證實(HCC診斷標準以2011年中國衛生部發布的《原發性肝癌診斷規范》為準，包括病理學和臨床診斷標準)[3]。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1入組標準 具有HCC高危因素(肝硬化、慢性病毒性乙型和丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血色病、非酒精性脂肪肝和遺傳性代謝病等)；首次入院就診；肝臟單發病灶；病灶長徑>1 cm。

1.2.2排除標準 入院前肝臟病變已經過治療或穿刺者；對超聲造影劑過敏者。

1.3方法建立基于超聲圖像的肝臟LI-RADS 分類標準的工作流程，確定是否為適用對象，各種原因所致肝硬化，其他HCC高風險的人群確定是否為適用檢查手段及是否符合技術要求，超聲造影是否有異常發現。