內鏡粘膜活檢組織的病理診斷思路及陷阱

唐治蓉,龍瓊先,劉欣雅,廖文華

(南充市中心醫院病理科 川北醫學院第二臨床醫學院，四川 南充637000)

近年來，隨著新型消化內鏡的開發發及微電子、計算機等高技術的應用，使消化內鏡的窺視范圍、分辨能力、操作性能等都有了極大的提高，內鏡下各種診斷、治療技術得到了迅猛的發展。對于所見的消化道可疑病變，經由內鏡尚可進行活檢進行病理組織學檢查而進一步確定病變的性質，對疾病的診治起著十分重要的作用。但消化內鏡粘膜活檢組織病理診斷的準確性受諸多因素影響，如何避免漏診、誤診，是病理醫生，尤其是基層病理醫生必須掌握的基本技能。本文回顧性研究17737例消化內鏡粘膜活檢組織的病理特征，分析臨床送檢內鏡標本的缺陷原因、病理制片及診斷過程中的影響因素，探討消化內鏡粘膜活檢病理診斷中的診斷方法及其陷阱，為臨床診療提供可靠的診斷依據。

1 資料與方法

收集2013-2017年南充市中心醫院病理科的17737例消化內鏡粘膜活檢組織標本，其中食管粘膜活檢組織3530例，胃、腸粘膜活檢組織14207例。標本送至病理科常規取材、切片、HE染色，顯微鏡下觀察其病理形態，對部分HE染色難以確診的病例進行免疫組織化學染色，顯微鏡下觀察其免疫表型。

2 結果

2.1食管粘膜活檢組織病理診斷

2.1.1病種構成 3530例食管粘膜活檢組織中，經常規HE染色和免疫組織化學染色后，診斷上皮性腫瘤2141例，其中乳頭狀瘤33例，上皮內瘤變559例，癌1549例(主要為鱗狀細胞癌)；……