針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效觀察

李桂蓮

頸肩腰腿痛屬于臨床常見疾病，其發生多與無菌性炎癥、慢性勞損等有關，使患病部位產生腫脹及疼痛感，臨床上常見的頸肩腰腿痛疾病包括肩周炎、頸椎病、腰肌勞損等，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。由于頸肩腰腿痛具有起病隱匿、癥狀不典型、疼痛時輕時重等特點，多數患者不重視，導致錯過最佳治療時機[2]。西藥治療雖然取得一定成效，但病情易反復，且無法達到理想效果。本研究主要探討針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月至2017年10月我院治療的頸肩腰腿痛患者114例，利用隨機數表法分為兩組，各57例。對照組男30例，女27例；年齡32～79歲，平均年齡(54.83±7.24)歲；病程6個月～17年，平均病程(8.82±1.64)年。觀察組男31例，女26例；年齡33～78歲，平均年齡(54.67±7.08)歲；病程5個月～18年，平均病程(9.03±1.72)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

納入標準：①所有患者均經病情診斷確診為頸肩腰腿痛。②患者均簽署知情同意書。③年齡18～80歲。

排除標準：①伴有心、肝、腎等功能障礙者。②伴有全身性疾病者。③依從性較差者。

1.2 方法 對照組采取中藥熏洗治療，中藥藥方如下：川芎25 g，牛膝15 g，當歸、芍藥、杜仲、細辛、桑寄生、防風、獨活、甘草各10 g，陳醋、黃酒各200 mL，將所有藥物置于砂鍋內煮沸20 min，隨后倒入盆中，待藥液溫度下降至35～40℃，放入毛巾，待毛巾完全浸潤后取出，擦洗、熏蒸患處。20～30 min/次，1～2次/d，連續熏洗15 d。在此基礎上，觀察組加用針灸理療進行治療，方法如下：①頸椎牽引。患者均取平臥位或坐位，利用牽引器對頸部進行牽引運動，牽引時應根據患者承受程度調節力度，20 min/d，1次/d。②腰椎牽引。患者均取仰臥位，利用牽引器牽引，20 kg開始，20 min/次，并根據患者的承受程度逐漸增加重量及時間。③針灸治療。頸椎病患者取合谷穴、曲池穴、陽溪穴等穴位進行針灸，進針后留針20 min，1次/d；腰椎間盤突出者取腎俞穴、委中穴、環跳穴、承扶穴等穴位進行針灸，進針后留針2 min，1次/d，共治療15 d。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效、頸椎相關關節功能及疼痛程度。①頸椎功能分別于治療前及治療15 d后參照臨床頸椎病評分標準(CASCS)[3]進行判定，分值0～100分，分值越高，代表患者頸椎功能恢復越好。②疼痛程度分別于治療前及治療15 d后利用視覺模擬評分法(VAS)[4]進行判定，分值0～10分，其中無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～10分，分值越高，代表疼痛越劇烈。

1.4 療效評價 顯效：患者患部腫脹、疼痛等癥狀消失，關節功能均已恢復；有效：患者患部腫脹、疼痛等癥狀改善，且關節功能基本恢復；無效：上述均未改善，甚至加重[5]。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件，計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后CASCS評分比較 治療后，兩組CASCS評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后CASCS評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后CASCS評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值觀察組 57 39.28±4.86 91.14±6.27 49.355 0.000對照組 57 38.79±4.57 77.96±5.83 39.922 0.000 t值 0.555 11.622 P值 0.580 0.000

2.3 兩組患者疼痛程度比較 治療后，觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式不斷轉變，頸肩腰腿痛的發病率呈現上升趨勢，且趨于年輕化，各類頸椎病普遍存在，對患者的生活造成嚴重影響[6]。頸椎腰腿痛在中醫中屬“傷筋”“痛痹”“骨痹”等范疇，其病因多與年老體弱、風寒濕邪入侵、肝腎虧虛有關，外傷損傷經絡，致脈絡淤阻、氣滯血瘀[7]。因此，治療應以活血化瘀、通經活絡為主。

中醫藥治療具有適應性廣、針對性強、毒副作用低等優勢，在頸肩腰腿痛患者中廣泛應用，且取得良好成效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，CASCS評分、疼痛程度均優于對照組，表明針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效顯著。分析其原因在于中藥熏洗方中的川芎具有祛風止痛、活血祛瘀等功效；當歸具有補血止痛、活血化瘀等功效；牛膝具有逐瘀通經、強筋健骨等功效；芍藥具有養血和營、緩急止痛等功效；細辛具有解表散寒、祛風止痛等功效；杜仲、桑寄生具有強筋健骨、補益肝腎等功效；獨活、防風具有疏通經絡、祛風散寒、止痛等功效；甘草可緩急止痛、補脾益氣；黃酒可通經活絡、祛散風寒等；諸藥合用，共同起到活血化瘀、通經活絡的作用[8]。現代藥理研究指出，川芎、當歸可有效降低血液黏度、血小板黏附率及血小板聚集率，提升血小板及紅細胞數量，增加血紅蛋白濃度，從而發揮活血化瘀的作用[9]。此外，中藥熏洗主要通過皮膚吸收藥物，達到治療效果，尤其適用于不宜服藥的患者，可有效避免對胃腸道的刺激，減少不良反應的發生。針灸理療主要針對患者患病的部位采用不同的針刺方法，進一步加強活血化瘀、通經活絡、行氣止痛等作用，有效促進關節功能恢復，減輕患者疼痛，進而改善患者的生活質量。現代藥理研究指出，針灸可對機體的血液循環、體液因子、神經電生理、血管活性物質等均產生影響，可有效調節神經系統功能，緩解肌肉痙攣，改善脊柱環境[10]。

綜上所述，頸肩腰腿痛患者采用針灸理療配合中藥熏洗可有效提升臨床療效，改善關節功能，減輕患部疼痛。