安博維聯合血小板聚集抑制藥治療慢性腎小球腎炎效果觀察

韓正剛

慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，是腎內科常見疾病。慢性腎小球腎炎的治療周期較長，發病隱匿，嚴重損害腎功能，臨床治療的目的是為了改善腎小球內血小板凝集，避免血栓，降低尿蛋白，以抑制腎功能衰竭情況[1-2]。我院采用安博維聯合血小板聚集抑制藥治療慢性腎小球腎炎，效果較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月至2018年5月收治的慢性腎小球腎炎患者70例。按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡22～61歲，平均年齡(43.9±3.9)歲，平均病程(5.1±2.5)年，對照組35例，男22例，女13例，年齡25～65歲，平均年齡(45.8±3.2)歲，平均病程(4.9±2.2)年，研究經院內醫學倫理委員會批準，患者自愿參與。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入標準 患者均表現出不同程度的蛋白尿、血尿、高血壓、水腫情況；精神疾病者；均符合《內科學》中的相關標準；可耐受本研究中所使用的藥物治療者。

1.3 排除標準 神經系統疾病者；精神病患者；其他臟器功能不全者；血流動力學不穩者；嚴重營養不良者；不同意本次研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組口服安博維(Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字國藥準字J20130049)，1次/d，150 mg/次，治療30 d。

1.4.2 觀察組 觀察組給予安博維聯合血小板聚集抑制藥治療。用藥方法：血小板聚集抑制藥(前列地爾注射液，北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023)1～2 mL與10 mL生理鹽水(或質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液)緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注，1次/d，治療30 d。安博維用藥方法同對照組。

1.5 判斷標準 顯效：血尿、高血壓、水腫等癥狀消失，尿蛋白與尿潛血試驗檢查均呈陰性；有效：血尿、高血壓、水腫等癥狀明顯改善，尿蛋白減少++，尿潛血高倍視野檢出≥3個紅細胞；無效：未達上述標準。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件包，治療總有效率用率表示，行χ2檢驗，患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量與尿紅細胞計數用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率97.1%，對照組治療總有效率74.3%，觀察組高于對照組，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.2 兩組患者Scr、BUN水平比較 兩組患者治療后Scr、BUN水平較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后Scr、BUN水平低于對照組，組間比較，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者Scr、BUN水平比較(±s)

表2 兩組患者Scr、BUN水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 時間 Scr/(μmol·L-1)BUN/(mmol·L-1)觀察組 35 治療前 119.5±12.5 12.9±0.9治療后 77.5±9.7*# 6.9±0.5*#對照組 35 治療前 115.7±10.3 12.5±0.5治療后 95.9±11.2* 9.1±1.1*

2.3 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平比較 兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平低于對照組，組間比較，P＜0.05(表3)。

表3 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平比較(±s)

表3 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05

尿紅細胞計數/(個·每高倍視野-1)觀察組 35 治療前 1.71±0.55 29.87±5.59治療后 0.55±0.19*# 13.39±4.49*#對照組 35 治療前 1.72±0.58 30.81±5.95治療后 1.12±0.49* 27.71±6.37*組別 例數 時間 24 h尿蛋白定量/(g·24 h-1)

3 討論

腎小球腎炎又稱腎炎綜合征(簡稱腎炎)，是常見的腎臟病，指由于各種不同原因，發生于雙側腎臟腎小球的，臨床表現為一組癥候群的疾病[3-4]。慢性腎小球腎炎病程長、治療難度大、復發率高，由于病情遷延、進展緩慢，最終將發展成慢性腎功能衰竭，嚴重威脅患者的身心健康。

安博維具有抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換作用，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低全身小動脈收縮程度，避免血壓升高，同時安博維能加速醛固酮分泌，從而加強電解質代謝，加劇鈉離子積聚與鉀離子排出作用，能夠減弱利尿劑引發的機體代償機制，降低鈉重吸收水平，從而減弱鈉潴留，增強利尿劑治療效果，降低腎小球內毛細血管壓，抑制炎癥因子釋放，降低尿蛋白[5-6]。

血小板聚集抑制藥前列地爾能夠改善腎小球微循環，加強腎臟血液流動，增加尿液，代謝毒物，減輕腎小球的高凝狀態，增加腎臟血流量，降低腎小球的毛細血管壓力，延緩腎功能的衰竭，前列地爾還能抑制腎小球硬化，增強腎小球濾過率功能，減少蛋白尿的產生，對腎臟起到保護作用[7-8]。由于血小板聚集抑制藥物能夠阻止血小板凝集，降低血液黏稠度，因此，與安博維聯合用藥時，能充分發揮其藥物協同作用，改善患者腎功能，延緩病情發展，提高臨床療效。

Scr是機體內肌肉代謝產物，Scr的水平與腎小球濾過功能密切相關，BUN為蛋白質代謝的終末產物，腎小球濾過功能下降，BUN水平升高，24 h蛋白定量反映腎臟排除尿蛋白的程度，尿紅細胞檢查是尿沉渣檢查中的常見項目，反映疾病嚴重程度[9-10]。上述四項指標均是診斷腎臟疾病的標志物，因此，本文觀察治療前后上述四項指標的改變情況。

本研究結果提示，觀察組總有效率97.1%，對照組治療總有效率74.3%，觀察組高于對照組，P＜0.05；兩組患者治療后Scr、BUN水平較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后Scr、BUN水平低于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細胞計數水平低于對照組，組間比較，P＜0.05。這說明，安博維聯合血小板聚集抑制藥治療慢性腎小球腎炎，可有效提高治療效果，減少患者體內蛋白尿的水平。

綜上所述，安博維聯合血小板聚集抑制藥治療慢性腎小球腎炎能有效改善患者腎功能，降低體內蛋白尿水平，提高治療效果，效果確切。