老年白內障患者圍手術期的循證護理應用分析

封欣 呂利萍

【摘 要】目的：觀察老年白內障患者圍手術期的循證護理應用療效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白內障患者為本次研究對象，按照圍手術期是否行循證護理干預將所有患者分為對照組（30例：未行循證護理）與實驗組（30例：行循證護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者術后并發癥發生率（6.66%）明顯少于對照組術后并發癥發生率（23.33%），P<0.05。結論：白內障手術患者圍手術期循證護理干預效果明顯優于未行循證護理而行常規護理干預效果。

【關鍵詞】老年白內障;圍手術期;循證護理

白內障與個體遺傳因素、免疫因素、代謝異常以及晶狀體生理性老化均有密切的聯系，在上述因素綜合作用下個體患者晶狀體變渾濁，從而致使外界光線入眼，經晶狀體后難以在視網膜上形成清晰的圖像，流行病學調查顯示本病隨著個體年齡的增長，其發病率逐年[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月30例圍手術期行常規護理干預老年白內障患者與30例圍手術期行循證護理干預老年白內障患者術后并發癥發生情況，從而論證循證護理干預對老年白內障患者臨床應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白內障患者按照圍手術期是否行循證護理干預將所有患者分為對照組（未行循證護理）與實驗組（行循證護理），實驗組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在62歲至75歲，中位年齡為（67.12±1.12）歲。對照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在61歲至78歲，中位年齡為（67.15±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行相關輔助檢查，醫師結合患者主訴、癥狀以及相關輔助檢查結果，均判定患者符合老年白內障臨床診斷標準，醫護人員向患者、患者以及醫院倫理會闡述本次研究內容及目的，在征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意后實施本次研究。

排除標準：

（1）排除合并認知功能障礙以及精神系統功能異常患者。

（2）排除合并語言交流障礙患者。

（3）排除合并血液系統疾病患者。

（4）排除合并代謝功能異常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員術前循醫囑要求協助患者行術前準備，圍手術期密切監測患者各項生命指征，并給予患者換藥、給藥等相關護理操作。

1.3.2 實驗組

患者圍手術期均在常規護理基礎上行循證護理，循證護理主要體現在以下幾項：

（1）患者入院后護理人員搜集患者既往病歷資料，主動與患者溝通，評估患者心理情緒狀態，為安撫患者情緒，避免患者圍手術期出現負面情緒，護理人員向患者講解白內障手術基本流程，結合典型案例，使患者認識到白內障手術治療的重要性。

（2）為預防患者術后發生感染，術前3天護理人員應循醫囑給予患者患眼左氧氟沙星滴眼液，患者術眼每日滴4次左氧氟沙星滴眼液，手術當天護理人員幫助患者沖洗淚道、結膜囊，并做好散瞳工作。除此之外，護理人員按照手術設計術前準備手術所需器械，檢查手術器械完整性以及功能，術中護理人員結合醫師手術進展向醫師傳遞手術器械，醫護人員術中嚴格遵循無菌操作的要求。

（3）為避免患者術后發生視網膜脫落以及一次性眼壓過高，護理人員術前應告知患者術中深呼吸，在未經醫師同意的情況下禁止隨意擺動頭部，或哆嗦、打噴嚏。若患者術中自覺不適，應通過深-淺交替呼吸，緩解機體緊張，若患者術中想打噴嚏可張口呼吸或將舌尖抵致上顎。除此之外，患者術后應盡量草去半臥位或仰臥位，護理人員應囑患者禁止術后驟然起身、打噴嚏、咳嗽，從而避免患者術后眼壓一次性升高。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術后感染、一次性眼壓過高、視網膜脫落等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的相關計數數據用X2檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結果

觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后共有2例患者發生并發癥，對照組術后共有10例患者發生并發癥，實驗組患者術后并發癥發生率低。

3 討論

老年白內障患者身體各項臟器功能可出現不同程度的衰退，患者各項臟器生理機能衰退，在一定程度上可降低患者圍手術期治療耐受性，除此之外，老年白內障患者對自身疾病認知程度較低，若護理人員忽視老年白內障患者自主護理能力對手術治療效果的影響，可增加患者術后并發癥發生率，繼而激化醫患矛盾[2]。對于老年白內障手術患者行循證護理干預，護理人員結合老年白內障患者個體情況實施臨床護理干預，提升患者圍手術期對手術操作的理解，引導患者參與到自身疾病治療中，從而降低患者術后并發癥發生率[3，4]。本次研究顯示給予循證護理干預的實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（6.66% VS 23.33%），且兩組患者并發癥發生率存在較大差異。由此可見，老年白內障手術患者循證護理干預的實施可有效提升患者手術操作安全性。

綜上所述，對于老年白內障患者圍手術期行循證護理干預有較高的臨床推廣價值。

（通訊作者：呂利萍）

參考文獻

[1]劉國英.老年白內障患者圍手術期的循證護理應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（19）：367-368.

[2]田穎群.老年白內障患者圍手術期的循證護理應用[J].中國現代藥物應用，2016，10（24）：166-167.

[3]倪梅，馬蓮，管應芬等.老年白內障患者圍手術期的循證護理應用[J].中外醫學研究，2018，16（3）：88-90.

[4]張彬彬.對圍手術期的老年白內障患者進行循證護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（7）：73-74.