布拉氏酵母菌聯合標準三聯療法根治幽門螺桿菌感染的療效觀察

郭明

【摘 要】目的：淺析在幽門螺桿菌（HP）感染者的疾病治療中采用標準三聯療法結合布拉氏酵母菌的臨床療效價值。方法：將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機數字表法對其進行平均分組：其中150例納入單一組，組內執行單一三聯療法;另150例納入聯合組，組內執行三聯療法結合布拉氏酵母菌治療方案。比較兩組治療后的疾病根治情況及不良反應率。結果：兩組根除率方面，聯合組（92.00%）情況顯著高于對照組（75.33%）;不良反應率方面，聯合組（10.00%）情況顯著低于對照組39（26.00%），上述對比均P<0.05有意義。結論：標準三聯療法結合布拉氏酵母菌治療方案運用至HP感染疾病切實可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發癥少，值得推廣。

【關鍵詞】布拉氏酵母菌;標準三聯療法;幽門螺桿菌;療效

臨床HP感染屬消化內科中致消化性潰瘍、慢性胃炎的主要影響因素。隨之臨床對HP相關研究的不斷深入，發現其與胃癌等疾病緊密相關，而早在1994年，國際癌癥研究機構（IARC）就已將HP列入Ⅰ類致癌藥物。由此可見，臨床防治HP感染，對預防上述疾病意義重大[1]。思考既往，臨床針對HP感染者的的治療采用“三聯療法”，即質子泵抑制劑（PPI）結合兩類抗生素（阿莫西林+績效做或克拉霉素）。該治療手段推廣臨床初期，疾病抑制療效顯著。但隨之疾病發病率的逐漸提升，臨床濫用抗生素情況普遍突出，導致HP耐藥菌株的不斷增加[2]。而長期抗生素服用下易引發不良反應，患者用藥依從性下降，亦一定程度致疾病控制不足，導致臨床疾病根治率難令人滿意。隨之近年來微生態學的蓬勃發展，臨床有學者提出[3]，或應用布拉氏酵母菌結合標準三聯療法可為臨床HP感染者的治療提供新思路。本次研究，筆者為論述上述觀點，特將我院300例HP患者納入研究，現將全部內容總結作如下撰述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機數字表法進行平均分組：其中150例納入單一組，執行單一三聯療法，組內男女比例78：72，平均年齡（41.36±7.32）歲;另150例納入聯合組，組內執行三聯療法結合布拉氏酵母菌治療方案，組內男女比例80：70，平均年齡（42.27±8.03）歲。以上基線資料對比P>0.05，提示可予對比研究。

1.2 方法

（1）單一組予以單一三聯療法，具體內容見下：①予雷貝拉唑鈉腸溶片（國藥準字：H20040715，生產公司：成都迪康藥業有限公司）經口給藥，10mg/次，2次/d;②阿莫西林分散片（國藥準字：H20000492，生產公司：山西同達藥業有限公司）經口給藥，1.0g/次，2次/d;③克拉霉素分散片（國藥準字：H20000127，生產公司：四川省旺林堂藥業有限公司）經口給藥，500mg/次，2次/d。上述治療方案共計維持2周。

（2）聯合組基于上述單一組標準三聯療法基礎上，加以布拉氏酵母菌散（注冊證號：S20100086，生產公司：法國百科達藥廠）經口給藥，500mg/次，2次/d，同樣維持2周治療。

注：雷貝拉唑鈉腸溶片宜飯前0.5h口服;而阿莫西林分散片、克拉霉素分散片均飯后立即服用;布拉氏酵母菌散需與上述抗生素維持約3h服藥間隔。期間囑咐患者飲食宜清淡為主，忌刺激、辛辣食物，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者經治療后的疾病根除率及不良反應率。

（1）根除率：于患者治療完畢后6周返院復查13C-尿素呼氣試驗，復查前停藥至少2周。將13C尿素75mg于水中稀釋，采用紅外光譜儀行30min呼氣樣本及基線分析，當電腦計算d值顯示低于4.0即提示感染陰性，疾病已根除，而d值超4.0即提示感染陽性，疾病未根除。

（2）不良反應率：腹瀉、惡心、味覺異常、上腹不適。

1.4 統計學分析

統計學分析（SPSS 18.0）文中整體數據資料，將計數數據以卡方計算，百分比示;將計量數據以t計算，（）示;P<0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組根除率對比

聯合組根除率方面，d值超4.0者達138（138/150），根除率92.00%;單一組根除率方面，d值超4.0者達113（113/150），根除率75.33%。知聯合組疾病根除情況顯著優于對照組，統計學X2=10.167，P=0.001<0.05有意義。

2.2 兩組不良反應率對比

見表1：聯合組不良反應率10.00%，顯著低于單一組的26.00%，P<0.05有意義。

3 討論

臨床已將HP感染列為致消化性潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌病發的重要影響因素，因此，針對HP感染進行有效防治，臨床意義積極。

本次研究探討標準三聯療法結合布拉氏酵母菌治療HP感染的臨床可行性。如上文研究結果顯示，聯合組在疾病根除率、不良反應率方面，均佳于對照組，P<0.05有意義，提示該治療方案應用至HP感染切實可行。

究其原因，三聯療法近年來因日易突出的抗生素耐藥性問題，致臨床疾病根除率大打折扣。而長期抗生素給藥下，不僅致腸道微生態平衡被打破，腸道內抗致病菌水平減弱，致病菌大量繁殖，且PPI易引發胃pH值水平提升，胃抑菌水平降低，致腸道正常菌群進一步遭到破壞，患者易發生一系列消化道不良反應，情節嚴重者甚至滋生偽膜性腸炎[4]。

隨之醫療水平的不斷進步，近年來國內外諸多學者將微生態療法運用至消化系統的疾病治療中。益生菌作為一類對宿主有益的微生態制劑，可促腸道菌群平衡。作為一類非致病性的真菌類益生菌制劑，布拉氏酵母菌結合三聯療法可提升HP根除率。思考其作用機制，布拉氏酵母菌及其代謝產物可滅殺致病菌，抑制致病菌定植胃腸黏膜，抑制HP感染后的炎癥反應，與筆者參閱文獻內容契合[5-6]。

綜上，標準三聯療法結合布拉氏酵母菌治療方案運用至HP感染疾病切實可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發癥少，值得推廣。

參考文獻

[1]向梅，杜敏，鄧孝智，等.三聯療法聯合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床價值[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（5）：98-101.

[2]胡宏艷，郜素琴，郭金枝，等.布拉氏酵母菌聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現代消化及介入診療，2014，19（3）：166-168.

[3]施正杰，方鵬，鄒甜，等.不同療程布拉氏酵母菌聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的療效研究[J].國際消化病雜志，2015，53（4）：295-297.

[4]孫秀云.布拉氏酵母菌散與鉍劑分別聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的效果比較[J].醫藥導報，2017，36（9）：990-992.

[5]趙紅梅，歐陽紅娟，段柏平，等.三聯療法聯合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國當代兒科雜志，2014，16（3）：230-233.

[6]徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌聯合三聯療法對中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動素的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（11）：668-671.