中藥熏蒸法聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效分析

張陵峰 代金靜

252025聊城江北水城旅游度假區于集鎮中心衛生院骨傷科1，山東 聊城

252000聊城高新技術產業開發區許營鎮衛生院2，山東 聊城

臨床上常見頸肩腰腿痛疾病，患者頸部、肩部、背部和腿部疼痛癥狀比較嚴重，甚至導致功能受限，影響正常工作和生活。由多年勞動形成的無菌性炎癥和慢性勞損是頸肩腰腿痛產生的主要因素。若不進行有效治療，將給患者日常活動帶來不便，影響生活質量[1]。針灸干預是頸肩腰腿痛的有效臨床治療方法。針灸療效確切，易于操作，已廣泛應用于臨床頸肩腰腿痛的治療。近年來，其他治療頸肩腰腿痛的方法不斷更新和出現，其中中藥熏蒸也可獲得良好效果。本研究分析了中藥熏蒸法聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2011年4月-2018年2月收治頸肩腰腿痛患者90例，隨機分為兩組各45例。針灸組男24例，女21例；年齡38～67歲，平均(47.66±3.35)歲；疾病類型：頸椎病18例，膝關節退行性病變13例，腰肌勞損8例，肩關節周圍炎6例；病程1～21年，平均(12.77±0.45)年。針灸+熏蒸組男24例，女21例；年齡38～67歲，平均(47.62±3.21)歲；疾病類型：頸椎病18例，膝關節退行性病變14例，腰肌勞損7例，肩關節周圍炎6例；病程1～22年，平均(12.72±0.47)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①針灸組選擇針灸療法治療：采取不同穴位根據病情進行針刺，其中，腰肌勞損選擇穴位為：腰夾脊、陽陵泉、委中、環跳、大腸俞、懸鐘穴；關節周圍炎選擇穴位為：肩髃、外關穴、肩井、肩髎；頸椎病穴位為：風池、后溪穴、頸夾脊、大椎；肩膝關節退行性病變選擇穴位為：膝眼、陽陵泉、血海穴、犢鼻。上述穴針刺位，2 d進行1次，0.5 h/次，毫針瀉法穿刺治療，持續干預2周。②針灸+熏蒸組采取針灸療法聯合中藥熏蒸法治療，在針灸組的基礎上給予中藥熏蒸：寄生20 g，桂枝15 g，制川烏15 g，五加皮30 g，海桐皮30 g，制草烏15 g，陳皮20 g，杜仲20 g，伸筋草30 g，劉寄奴30 g，當歸20 g，川芎20 g，熏蒸溫度根據患者承受能力及氣溫，大體控制在37～41℃，50 min/次，治療2周。

觀察指標：比較兩組肩頸活動恢復正常時間、療效、腰腿痛消失的時間、正常工作的時間、治療前后患者疼痛積分、腫脹積分、功能受限積分及不良反應。

療效判定標準：①顯效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分降低90%以上，癥狀體征消失。②有效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分等改善50%～90%。③無效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分降低不足50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

統計學方法：采取SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：針灸組顯效15例，有效15例，無效15例，總有效30例(66.67%)；針灸+熏蒸組顯效36例，改善9例，無效0例，總有效45例(100.00%)。針灸+熏蒸組治療效果優于針灸組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分比較：兩組治療前上述積分相近，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后針灸+熏蒸組腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分變化幅度更大，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者腰腿痛消失時間、肩頸活動恢復正常時間、正常工作時間比較：針灸+熏蒸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復正常時間、正常工作的時間分別為 (8.45 ± 2.11)d、(12.45 ± 2.21)d、(25.45±2.27)d。針灸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復正常時間、正常工作的時間分別為(11.34±2.12)d、(14.45±3.25)d、(27.45±2.22)d。針灸+熏蒸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復正常時間、正常工作的時間更優，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應比較：針灸+熏蒸組局部發紅2例，皮膚瘙癢2例；針灸組局部發紅2例，皮膚瘙癢1例；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

頸肩腰腿痛大多屬于中醫“痹證”，可以由外來入侵、傷害、跌倒和過度勞累引起。基本的發病機制是經絡不通，氣血的阻塞，寒濕，氣血不暢和腎虛。針灸治療頸肩腰腿痛有較顯著的效果，可除濕除寒，溫痛經絡，活血化瘀[3-4]。但是單獨針灸往往治療效果不理想，對于頸肩腰腿痛患者借助中藥熏蒸可使病情獲得緩解，作用顯著。因為中藥熏蒸可促進藥物的吸收，藥物多有祛風祛濕、消腫止痛和活血化瘀的作用，借助熱力作用，達到溫通經絡和舒筋活絡功效，可放松肌肉，緩解粘連，加速炎癥吸收[5-7]。

本研究結果顯示，針灸+熏蒸組正常工作的時間、肩頸活動恢復正常時間、療效、腰腿痛消失的時間、腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分相優于針灸組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

總之，針灸療法加上中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛的效果理想。