2018年北京市白紙坊街道居民健康素養現況調查

100054北京市西城區白紙坊社區衛生服務中心，北京

健康素養是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。健康素養被公認為是維持全民健康最經濟有效的策略。很多研究證明，健康素養水平的高低與健康結局有直接的相關關系[1-2]。提高人民健康素養水平，是培訓健康生活意識、改善健康生活方式的基礎，也是建設“健康中國”的重要內容之一[3]。為了解北京市西城區白紙坊地區居民的健康素養現狀，對轄區常住居民進行了調查，現報告如下。

資料與方法

對象：北京市西城區白紙坊地區15～69歲常住居民。

方法：①抽樣方法：采用多階段簡單隨機抽樣方法進行抽樣，從轄區18個居委會中抽出4個居委會，對居委會進行繪圖列表，采取隨機抽樣方法從每個居委會抽取50個常住家庭戶。在每戶中采用KISH 表法抽取15～69歲常住人口1名，共200名。②調查內容：采用國家衛計委的2018年《全國居民健康素養監測調查問卷》進行調查，主要調查內容包括基本知識和理念、健康生活方式與行為及健康技能等3個方面健康素養，以及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療和健康信息等6類健康問題素養。③質量控制：調查員和質控員均由衛生專業技術人員擔任，并組織進行統一培訓。由調查人員入戶使用平板電腦對抽取的對象現場進行調查，原則上由調查對象自行填寫，對于自行填寫存在困難的，可由調查員面對面詢問后錄入。④具備健康素養對象的判定：問卷得分達到總分的80%及以上，即可判定該調查對象具備健康素養。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

基本情況：共調查常住居民200名，其中男82名(41.0%)，女118名(59.0%)。中位年齡56歲，文化程度以大專/本科為主，家庭年收入在10萬以下者占51%。總體健康素養水平：2018年白紙坊地區居民健康素養水平21.5%。不同性別、年齡組、職業、文化程度及家庭年收入的居民健康素養水平分布情況見表1。不同文化程度、家庭年收入的居民健康素養水平差異有統計學意義，不同性別、年齡組、職業的居民健康素養水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。調查對象人口學特征，見表1。

3個方面健康素養水平狀況：具備基本知識理念、健康生活方式與行為和基本技能三方面素養的居民比例分別為40.0%(80/200)、23.0%(46/200)、26.5%(53/200)。除不同家庭年收入者基本知識和理念、健康生活方式與行為素養比例比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，其他不同人口學特征的三方面健康素養知識比例比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；不同人口學特征居民具備三個方面健康素養的情況，見表2。

6類問題健康素養水平狀況：具備科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息6類問題素養的居民比例分別為64.0%(128/200)、41.5%(83/200)、32.0%(64/200)、55.5%(111/200)、17.5%(35/200)、24.5%(49/200)。不同職業、不同文化程度人群具備傳染病防治知識素養的比例比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；不同家庭年收入者具備科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、基本醫療健康素養的比例比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；其他不同人口學特征的6類問題健康素養知識比例比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。不同人口學特征居民具備6類問題健康素養的情況，見表3。

部分健康知識點素養狀況：本次調查中單題知識點健康素養水平最高的5道題和最低的5道題，見表4。

討 論

本次調查結果顯示，2018年北京市白紙坊地區15～69歲居民具有健康素養水平為21.5%，已超過2015年全國居民平均健康素養水平[4]，也超過了我國其他部分地區居民的健康素養水平[5-6]，提前達到了國家衛生計生委發布的《全民健康素養促進行動規劃(2014-2020年)》(國衛宣傳發[2014]15號)規劃中提出的2020年全國居民健康素養水平目標20%[7]，但仍略低于東部地區居民健康素養水平目標24%。本次調查結果超過了本地區居民2015年的健康素養水平(13.4%)[8]，提示這3年來本地區居民健康素養知識的健康教育工作取得了一定成績，但仍需繼續加強。

本次調查中，不同文化程度、家庭年收入的居民健康素養水平不同。隨著文化程度的提高，居民健康素養率水平逐漸升高；高年收入家庭成員比低年收入者健康素養水平高，與我國部分調查結果相似[9-11]。

從知識和理念、方式與行為、技能3個方面來看，轄區居民健康知識和理念水平最高，健康技能水平次之，健康生活方式與行為水平最低。根據健康教育知信行理論，人們的行為改變分為獲取知識、產生信念和形成行為3個連續過程。在健康教育實踐中，健康知識的獲取相對容易，但由知識轉化為信念，進而轉化為健康行為，卻是一個比較漫長而困難的過程。居民健康行為又受到多種因素綜合影響，心理因素、社會及人口學因素均可影響居民健康行為的形成[12]。因此，應根據影響不同人群健康行為的關鍵因素，開展有針對性的健康教育和健康促進活動，促使健康生活方式與行為的形成。

本次調查結果顯示，白紙坊地區居民的6類健康問題素養水平均已超過《全民健康素養促進行動規劃(2014-2020年)》(國衛宣傳發[2014]15號)規劃中提出的2020年目標。6類健康問題中，轄區居民科學健康觀、安全與急救素養水平相對較高，健康信息和基本醫療素養水平相對較低。提示我轄區今后的健康教育工作中應加大對基本醫療和健康信息獲取方面的宣傳，尤其在當今“醫改”的大環境下應加強對尋醫問藥途徑、科學就醫和合理用藥常識等知識的宣傳和普及。

表3 白紙坊地區常住居民6個問題健康素養水平狀況(%)

表3 續表

表4 單題知識點健康素養水平狀況

本次調查中單項指標健康素養水平較低的是骨質疏松知識、咳嗽打噴嚏時正確的處理方法、藥品標簽上“OTC”標識的理解、對肝臟的正確描述、根據身高和體制計算體重指數(BMI)，涉及基本醫療、健康信息及傳染病防治類健康素養，提示在今后的轄區健康教育與健康促進工作中，應根據本地區政治、經濟、人口結構的特點有針對性地開展健康知識宣教工作，同時加強健康素養的全面性，切實提升居民的綜合健康素養水平。